新生儿的降临让全家都喜气洋洋，但是有些宝宝看上去黄黄的，这给新妈妈、新爸爸带来了困扰，医院就诊。
这种新生儿期皮肤、黏膜及巩膜出现黄染的现象，在临床上称之为新生儿黄疸，它有生理性和病理性之分的。作为家长如何区别生理和病理性黄疸，以及怎样做好此类新生儿的护理工作呢？
两种黄疸分别出现在什么时候？
生理性黄疸是新生儿的一种特殊的生理现象，足月新生儿几乎都有，一般在出生的2-3天出现，4-5天达到高峰，2周内可自行消退，消退后不再复现。
病理性黄疸在新生儿出生24小时内就可出现，且持续时间较长，可长达2-4周，并且还有退而复现的情况发生，给宝宝的身体健康带来影响，必须临床治疗。
两种黄疸常见的症状有哪些？
生理性黄疸多无症状，宝宝一般情况好。皮肤呈浅黄色且局限于上半身。每日血清胆红素升高5mg/dl或每小时0.5mg/dl，无其它症状。
病理性黄疸则有相对较重的症状，病情呈进行性加重。皮肤色深呈橙黄色且遍及全身。每日血清胆红素升高5mg/dl或每小时0.5mg/dl。患儿睡眠精神不好，躁动，哭闹不止。黄疸严重时会出现核黄疸，造成神经系统损害，导致儿童智力低下等严重后遗症，甚至死亡。
黄疸的病因分别是什么？
生理性黄疸与新生儿胆红素代谢的特点有关。如：
1.胆红素生成较多。
2.转运胆红素的能力不足。
3.肝细胞摄取非结合胆红素能力差。
4.肝脏酶系统发育不完善。
5.排泄结合胆红素的功能差。
病理性黄疸是由多种病因组成的一种疾病。如：
1.感染性黄疸，如新生儿肝炎、新生儿败血症。
2.阻塞性黄疸，如先天性胆道闭锁。
3.母乳性黄疸。
哪些是黄疸发生的高危因素？
导致生理性黄疸的原因有：
1.ABO溶血。
2.新生儿出生时发生短暂的窒息。
3.新生儿酸中毒以及新生儿脓毒血症。
导致病理性黄疸的原因有：
1.新生儿出现缺氧现象。
2.高热。
3.新生儿低蛋白血症以及低血糖。
新生儿黄疸如何治疗？
生理性黄疸无需特殊治疗，注意新生儿的保暖，给予足够的母乳喂养，可8-12次/天。及早促进排出胎粪，减少胆红素的肠肝循环。
病理性黄疸临床上都采用光照治疗、换血疗法、手术治疗。
光照疗法适应症为血清总胆红素＞21mg/dl。通过蓝光治疗，体内的胆红素转换，使症状得到改善。
换血疗法适应症为光疗后仍无法改善的患儿或者血清总胆红素＞25mg/dl.
由胆道闭锁形成的黄疸，则采用手术治疗。
新生儿黄疸如何护理？
1.注意保护婴儿皮肤，脐部及臀部清洁，防止破损感染；
2.密切观察心率，心音，贫血程度及肝脏大小变化，早期预防和治疗心力衰竭。
3.注意观察婴儿的全身症状，有无精神萎靡，嗜睡，吮乳困难，惊惕不安，两目斜视，四肢强直或抽搐等症，以便对重症患儿及早发现及时处理。
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责任编辑：小雅
医学审核：涂蓉
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