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每日一练1西医（妇产科）
初孕妇，25岁，妊娠33周，BP/90mmHg,尿蛋白0.5g/24h，下肢明显水肿，既往无高血压病史。最可能的诊断是
A.妊娠合并高血压
B.重度子痫前期
C.妊娠合并慢性肾炎
D.轻度子痫前期
E.妊娠期高血压
D
轻度子痫前期：妊娠20周以后出现血压≥/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+），可伴有上腹不适、头痛等症状；重度子痫前期：血压≥/mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白≥（++），血清肌酐＞μmol/L，血小板＜×/L，血LDH升高，血清ALT或AST升高，持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍，持续性上腹不适。故选D。
初孕妇，25岁，妊娠37周，今晨剧烈头痛病呕吐1次。查体：BP/mmHg,下肢明显水肿，无宫缩，枕右前位，胎心次/min，胎儿稍小，尿蛋白（++）。首选的处理方法是
A.肌注哌替啶mg
B.静滴硫酸镁及甘露醇
C.立即行剖宫产术
D.静脉滴注缩宫素
E.人工破膜后静滴缩宫素
B
该患者为子痫前期，出现神经系统症状，但胎心正常，故对症处理，选择B。
初产妇，28岁，妊娠36周，上楼时稍感心悸，气短就诊。查体：心率88次/min，呼吸20次/min，血压/96mmHg，心界稍向左侧扩大，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，下肢水肿（+），尿蛋白（+），可能的诊断为
A.风湿性心脏病伴心力衰竭
B.心脏病，性质待定
C.正常妊娠改变
D.轻度先兆子痫
E.妊娠高血压综合征性心脏病
D
血压/96mmHg，心界稍向左侧扩大，心尖部可闻及II级收缩期杂音，下肢水肿（+），尿蛋白（+），均为轻度先兆子痫临床表现。故选D。
2中医（内分泌与代谢疾病）
1型糖尿病的临床表现是
A.有明显的"三多一少"症状
B.中老年多见
C.肥胖者多见
D.起病缓，症状轻
E.对胰岛素较不敏感
A
1型糖尿病的临床表现是多见于青少年，有明显的"三多一少"症状。
患者，男，45岁。肥胖体形，无症状，健康查体时发现尿糖阳性。空腹血糖稍高，葡萄糖耐量减低。其诊断是
A.2型糖尿病
B.1型糖尿病
C.糖尿病酮症酸中毒
D.肾炎
E.肾病
A
患者中青年男性，肥胖体形，无症状，健康查体时发现尿糖阳性。空腹血糖稍高，葡萄糖耐量减低，符合2型糖尿病的特点。
3中西医（有机磷酸酯类中毒与解救）
可使磷酰化胆碱酯酶复活的药物是
A.阿托品
B.毒扁豆碱
C.毛果芸香碱
D.新斯的明
E.氯解磷定
E
本题考查胆碱酯酶复活药的应用。胆碱酯酶复活药是一类能使已被有机磷酸酯类抑制的胆碱酯酶恢复活性的药物，常用的有碘解磷定和氯解磷定。因中毒过久应用效果差，故需及早应用胆碱酯酶复活药。
有机磷农药中毒的抢救药物是
A.毛果芸香碱+AChE复活剂
B.单用阿托品
C.阿托品+AChE复活剂
D.毛果芸香碱+AChE抑制剂
E.阿托品+AChE抑制剂
C
有机磷农药中毒对症治疗可吸氧、人工呼吸、输液、用降压药及惊厥药；抢救时选用药物为阿托品+AChE复活剂，故选择C。
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