近日，我院新生儿科成功救治一例患有十余种疾病的极危重患儿。
刚出生的江宝宝即出现主诉“气促、呼吸费力”，于2月1日15时25分由我院产科急送入新生儿科抢救。江宝宝系孕1产1胎龄41+1周剖宫产出生，患有新生儿胎粪吸入综合征、持续性肺动脉高压、急性呼吸窘迫综合征、新生儿呼吸衰竭II型、新生儿败血症、感染性休克、新生儿肺炎、呼吸性酸中毒等十余种疾病，生命危在旦夕。出生时其血氧饱和度很低，呼吸费力，心率下降，病情进行性加重，新生儿科主任立即组织医护人员进行紧张有序地抢救，给予高频呼吸机通气、一氧化氮吸入治疗及连续有创动脉血压监测、抗感染及各种针对性抢救治疗。其中，一氧化氮吸入治疗及连续有创动脉血压监测是近年刚开展的新技术。
虽然江宝宝病情极度危重，但经过5天的一氧化氮吸入治疗后，病情明显好转，呼吸机参数在逐步下调。由于江宝宝肺部感染重，痰多，但是经过新生儿科医生护士数个日夜全力抢救，肺部炎症情况终于得到控制，病情逐渐好转。治疗第10天，江宝宝可拔除气管插管改无创呼吸支持治疗；治疗第20天，江宝宝即可完全脱离呼吸机自主呼吸，病情稳定恢复；治疗第25天，江宝宝自主完成每餐奶量。2月27日，江宝宝病情痊愈顺利出院啦！
一氧化氮吸入治疗、新生儿连续有创动脉血压监测是我院新生儿科近年开展的新技术，该技术的成功开展，填补了来宾市医疗机构新生儿危急重症救治领域的一项空白，标志着我院新生儿科危急重症救治水平迈上了新台阶。
一氧化氮(NO)是一种高度扩散的无色气体，并带有强烈的甜气味，类似于蒸汽密度，是一种自然的肺血管系统的扩张剂。某些肺疾病，吸入一氧化氮气体可控制肺动脉高压，并增加氧合作用。进行吸入一氧化氮治疗应在有资质医师的严格监控下进行。
胎儿肺循环阻力较体循环阻力高，呈肺动脉高压（pulmonaryarterialhypertension，PAH）状况。新生儿出生后血液循环从“胎儿型”过渡至正常“成人型”，肺循环压力和阻力下降，但有多种疾病可引起此过程障碍或逆转，致肺血管阻力持续增高，伴有体循环血管阻力正常或者下降，肺动脉压超过体循环动脉压，动脉导管和（或）卵圆孔水平右向左分流持续存在，称为新生儿持续性肺动脉高压（persistentpulmonaryhypertensionofnewborn，PPHN），又称为持续胎儿循环（persistentfetalcirculation，PFC），表现为机体持续缺氧和发绀，最终导致危及生命的循环、呼吸衰竭。
PPHN是新生儿重症监护病房（neontalintensivecareunit，NICU）的常见重症。在发达国家，一氧化氮（nitrixoxide，NO）吸入已成为PPHN的常规治疗手段。NO是无色小分子气体，是生物体内第1个被证实的气体信息分子，具有重要的生理功能。NO具有舒张血管、降肺动脉压力的作用，其机制主要是通过环磷酸鸟苷（cyclicguanosinemonophosphate，cGMP）途径造成细胞内钙离子浓度降低。NO激活平滑肌细胞内的鸟苷酸环化酶，使细胞内cGMP含量升高，后者经蛋白激酶G引起多种蛋白质磷酸化；进而抑制钙离子通道受体介导的钙离子内流，抑制钙离子从细胞内钙库向外释放，抑制三磷酸肌醇的产生、阻止三磷酸肌醇触发钙离子从肌质网中向胞浆释放，激活细胞膜上的钙泵、加速钙离子外排。同时收缩蛋白对钙的敏感性减低，肌细胞膜上钾通道活性下降，从而引起血管扩张。
文：唐妮（新生儿科）编发：宣传统战科预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇