高渗高血糖综合征
糖尿病酮症酸中毒（DKA）
血糖
≥33.3mmol/L（多为33.3~66.8mmol/L）
多为16.7~33.3mmo/L，有时可55.5mmo/L
血浆渗透压
显著升高，多≥mOsm/L
轻度升高
血钠
正常或增高
正常或降低
血酮体
多无明显升高
升高
尿酮体
阴性或弱阳性
阳性
尿糖
强阳性（+++）
强阳性（++++）
起病
缓慢，最初为多尿、多饮
急骤，最初有恶心呕吐
主要表现
严重高血糖和高渗透压
高血糖、酮症和代谢性酸中毒（后者为突出症状）
呼吸
快
深快（Kussmaul呼吸），呼气中有烂苹果味
失水
更为严重
有
神经精神症状
更为突出
有
治疗
①补液：关键，先用生理盐水
①胰岛素：当血糖下降至16.7mmo/L时，应开始输人5%葡萄糖液，并按每2-4g葡萄糖加人1U短效胰岛素
③一般不补碱④补钾：及时补钾
①补液：关键，先用生理盐水②胰岛素:当血糖下降至13.9mmol/L时，改为5%葡萄糖液或葡萄糖生理盐水，并按每2~4g加入1U短效胰岛素③一般不补碱④补钾：根据血钾和尿量
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