叮您有一份孕吐指南,请查收

大部分宝妈在孕期都会经历“孕吐”,形式和程度都因人而异。严重的一吃就吐,什么都不能进嘴,吐到虚脱住院。进而困倦无力,消瘦脱水,少尿甚至酸中毒,家人担心却毫无办法。有恶心呕吐的孕妇中通常只有0.3-1%发展为妊娠剧吐。病因

一、内分泌因素:

1.促绒毛性腺激素(hCG)水平升高:早孕反应出现与消失的时间与孕妇血hCG水平上升和下降时间一致。

2.甲状腺功能改变:60%的妊娠剧吐患者可伴发短暂的甲状腺功能亢进,呕吐的严重程度与游离甲状腺激素显著相关。

二、精神因素:过度紧张、焦虑、忧虑及生活环境和经济状况较差的孕妇易发生妊娠剧吐。

三、上消化道运动异常:孕期雌激素水平升高导致平滑肌松弛、贲门括约肌功能下降,食管、胃、小肠运动受损及胃排空延迟,出现恶心、呕吐、胃灼热。

四、神经因素:妊娠早期大脑皮质的兴奋性升高而皮质下中枢的抑制性降低,从而使丘脑下部的自主神经功能紊乱,易发生妊娠剧吐。

五、维生素缺乏:主要与维生素B1缺乏有关。

六、幽门螺杆菌感染:呕吐症状轻重与幽门螺杆菌感染数量相关。

临床表现

大多数妊娠剧吐发生于妊娠10周以前。孕妇出现严重持续的恶心呕吐,不能进食,伴有体重下降、面色苍白、皮肤干燥、脱水、尿量减少、电解质紊乱甚至酮症酸中毒。肝肾功能受损出现黄疸、血胆红素和转氨酶升高、尿素氮和肌酐增高、尿蛋白和管型。严重时血压下降,引发肾衰竭、Wernicke脑病而危及生命。

Wernicke脑病为维生素B1严重缺乏所致。表现为眼球震颤、视力障碍、步态和站立姿势受影响,可发生木僵或昏迷甚至死亡。

及时治疗

出现上文的任何症状,应立即就诊。

治疗取决于病情的严重程度,如果脱水、体重下降多、酮症酸中毒则可能需要住院治疗。

1.心理支持与一般治疗:家属应体贴关心,避免接触易吐的气味和食物。

2.静脉输液:因为孕妇常不能进食,医生会根据化验结果,输液时酌情补充碳水化合物、维生素、电解质、氨基酸、脂肪乳、微量元素和水等物质,并给予维生素B1肌内注射,满足身体所需的水份和营养。每日静脉补液量ml左右,维持尿量≥ml。

3.止吐药:酌情使用一些止吐的药物减轻恶心呕吐,如维生素B6、甲氧氯普胺、昂丹司琼、异丙嗪等。

4.中医治疗:穴位针刺疗法,以化痰祛湿,和胃降逆止呕;内关穴维生素B1封闭治疗,既起到按摩内关穴功效,又发挥了维生素B1止吐功能;火罐疗法;中医及饮食治疗,餐前服用适量生姜汁等均有止吐效果。

如何调节

环境:房间清净通风,避免刺激气味、喧闹、炎热或寒冷。

睡眠:调节好作息时间,保证良好充足的睡眠。尽量让孕妇心情舒畅。呕吐是一种常见的生理现象,经过治疗和护理,自我心态调节是可以预防和治愈的,不必有思想顾虑。

饮食:避免早晨空腹,随身携带一些小零食,感觉饿了或者差不多时间了就吃一点,少食多餐。最好是富含蛋白质或碳水化合物的食物,比如饼干、面包、坚果等,不要吃辛辣油腻重口味或者酸味的食物。饮品要质清且淡,不要喝咖啡奶茶等。

运动:饭后不要立即躺下,还是要适量运动,散散步。

维生素:睡前服用综合维生素,最好含有维生素B6,避免在早晨服用。

禁食补液:呕吐剧烈者遵医嘱予暂禁食,输液止吐、补充电解质能量治疗。恢复饮食应遵医嘱从多餐极少量软食开始,想吃时可适当进食,床边可备苏打饼干、面食等食物。孕妇可作深呼吸和吞咽动作,呕吐后要及时漱口,注意口腔卫生。

情绪:家属应当关心、体贴孕妇,解除不必要的顾虑和压力。孕妇平时要保持心情愉快,避免急躁和情绪激动;如出现呕吐导致体温上升,脉搏增快,皮肤无弹性,精神异常等症状应及时就医。

早期预防

怀孕前和怀孕早期使用维生素有助于预防恶心呕吐。推荐所有可能怀孕或已经怀孕的女性使用维生素,维生素中应包含至少ug的叶酸。

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