糖尿病酮症酸的治疗方法你学会了吗

糖尿病酮症酸中毒是由于体内的胰岛素严重不足而引起的一种糖尿病并发症。在胰岛素应用之前酮症酸中毒是糖尿病的主要死亡原因,胰岛素问世后其病死率大大降低,目前仅占糖尿病人病死率的1%。但如遇有严重应急情况或治疗不当时,本症仍能直接威胁患者的生命健康。

一、治疗原则

1、首先要坚持“防优先于治”的原则:加强有关酮症酸中毒的教育工作,增强糖尿病患者、家属以及一般人群对酮症酸中毒的认识,以利于及早发现和治疗本病。2、严格控制好糖尿病,坚持良好而持久的治疗达标为本:及时防治感染等诱因,以预防酮症酸中毒的发生与发展。3、按酸中毒程度不同采取相应治疗措施:对于轻度的酮症酸中毒患者应鼓励进食进水,用足胰岛素,以利血糖的下降和酮体的消除;中度或重度酮症酸中毒应用小剂量胰岛素疗法,必要时纠正水、电解质及酸碱平衡。4、注意除去诱因,贯穿治疗的始终:不仅有利于酮症酸中毒症的治疗及缓解,且可防治酮症酸中毒复发。5、坚持守护治疗,严密观察:列表记录血及尿化验结果,出入液量,葡萄糖、钾及胰岛素使用量,每天至少小结2次,以指导治疗。

二、治疗措施

  1、一般措施:

  ①抽血,送检诊治酮症酸中毒所需各项化验,留置针头并连接输液装置。

  ②采集尿液,记尿量,并送检尿糖、尿常规。昏迷病人记录每小时和24h尿量。

  ③昏迷患者,或有呕吐、腹胀者,应插入胃管,记录胃液量,注意胃液颜色等变化。

  2、小剂量胰岛素治疗:DKA发生的主要因素是胰岛素缺乏,因此治疗关键首要的是迅速补充胰岛素。自20世纪70年代以来推荐临床应用小剂量胰岛素治疗。

  3、补液:补液总量一般按病人体重(kg)的10%估算,成人DKA病人一般失水4~6L。开始补液时以生理盐水为主,血糖下降至13.9mmol/L(mg/dl)后,可输入5%葡萄糖或糖盐水。




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