又是一个平常得再不能平常的急诊班，上了二十几年，班都上成了习惯。狭小的值班室里那张狭小的床就是那么催眠，习惯就像胶水一样牢牢地粘住我的上下眼睑。
刺耳的电话铃声响起，在我的左耳和右耳之间回荡，一时惊醒就忽然没了睡意，接了电话就匆匆赶往诊室。这就是职业习惯吧，睡得快也醒得快。
今时疫情之下的儿科急诊早已没有了往日的喧嚣。或许大家对于什么情况下应该去看急诊都有了自己更加严格的标准。有敏感人士预测，此次疫情有可能改变国人此后的就诊习惯。
不过急诊的人数就算不多，只要有那么一个小孩哇啦哇啦地哭上一嗓子，再加上一大家子手忙脚乱七嘴八舌的加油添醋，整个急诊大厅也是够闹腾的。
怎么会没听见小孩的哭声呢？我一边走着一边疑惑着，别是护士美眉谎报军情了吧？当然，过去也发生过我自己做梦接了急诊电话的事情，不止一次。
直到我进入诊室才发现还真是有一大家子人在，一个小孩，四个大人。只是诊室里安静得出奇，真是不像儿科急诊的风格。
事出反常必有妖，我心里默念一句便开始问诊。
宝宝五个多月大，晚上十一点多就开始上吐下泻，而且越来越频繁，已经持续三个小时了。
晚上吃了什么？我问道。
就喂了几口蛋黄糊啊，怎么了？家长焦急起来。
4—6个月的宝宝饮食仍以母乳或配方奶为主，辅食的添加是以尝试吃为主要目的。所以五个月的宝宝添加蛋黄糊作为辅食是没有问题的，而且对于小孩的生长发育还很有好处。
什么时候煮的蛋黄糊呢？我接着问道。
这时候宝宝的奶奶开始支支吾吾起来。宝宝的妈妈急了，快说啊，怎么了？
蛋黄糊是昨天早上煮的，奶奶扛不住还是招了。
原来昨天早上奶奶煮了一碗蛋黄糊，结果宝宝怎么都不肯吃，奶奶舍不得倒了啊，于是就一直留到了晚上。
放冰箱了吗？我追问道。
有开空调啊，难道是蛋黄糊坏了吗？奶奶急了，这罪过可就大了。
日常诊疗的时候，我常常遇到纠结于要不要开空调的家长，总是怕宝宝着凉了。大热天的，开个风扇就觉得比空调养生，我纳闷好些年了。
这几年纠结于要不要开空调的人明显要少了许多。也可能是因为如今福州的天气越发热起来，冠绝大江南北，一时无两，不开空调简直就要没法活了。但在空调的设定温度上不少家长就动起了心思，总认为应该设定在28°C以上对宝宝是最适合的。
至于这种观点到底是怎么形成的就无从考证了。实际上由于宝宝活泼好动，在28°C以上的室温里很容易出汗，反而是更加容易着凉。各种研究表明，在26°C的室温里，人体感觉是最舒适的，对于宝宝来说当然也一样。
这位奶奶也是怕宝宝着凉，把空调的温度设定在28°C。煮好的蛋黄糊在这种条件下放在桌上十几个小时，你说能不变质嘛？各种微生物都很容易滋生起来。把这种变质的食物给宝宝喂养就很容易引起胃肠炎，甚至是食物中毒。
食物中毒是指患者所进食物被细菌或细菌毒素污染，或食物含有毒素而引起的急性中毒性疾病。根据病因不同可以有不同的临床表现。其中胃肠型食物中毒最常见，多见于气温较高、细菌易在食物中生长繁殖的夏秋季节，以恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠炎症状为主要特征。
至此病因算是基本明确了，再看宝宝目前的情况，表现萎靡不振，这也难怪之前我就没听见宝宝的哭声。儿科诊室有哭声肯定是正常的，没了哭声反而让儿科医生心悬一线。
只是喂了那么几口蛋黄糊，宝宝上吐下泻脸都绿了，现在连水都喂不进去了。奶奶说着哭了起来。
宝贝面色发青，口唇苍白，确实看起来是有点绿色的样子。不哭不闹的，不是因为宝宝乖，而是宝宝的脱水中毒症状导致的。
宝宝前囟凹陷，皮肤干燥、弹性差，尿量减少，肢端冰凉，这些都是脱水的表现。呼吸急促，一喂就吐，反应迟钝，这些都是电解质紊乱和代谢性酸中毒的表现。
目前这个宝宝都具备了这些症状，说明症状还是比较重的。好在心率次/分，血压80/60mmHg，脉搏还不算太弱，暂时还没有休克，但是离得也不远了。
大部分情况下，病人的脱水症状都可以用口服补液盐来解决。但是病人有酸中毒的情况下很容易呕吐就不容易喂食，低钾或低糖的情况下胃肠动力不足也导致喂养困难，所以这种口服补液盐不耐受的时候就应该进行静脉补液。也就是我们常说的能不挂瓶就不挂瓶，但是该挂瓶的时候就必须赶快挂瓶。水电解质酸碱平衡紊乱常常是可以导致生命危险，所以刻不容缓。
儿科医生在小儿静脉补液的这个事情上都是高手，会根据宝宝的具体病情来选择不同的糖盐钾配比，在补液的同时还改善酸中毒症状。例如生理盐水就是等张溶液，其它还有不同张力的溶液配比。
果然，一组生理盐水进去，宝贝活动开始增多了。再一组4：3：2液进去，宝宝的脸色红润了，尿量开始增多。接着一组二分之一张的含钾液静滴结束，宝宝已经可以开始进食补液盐了。这时候我又开了一些口服药给家长带回去吃，交代说口服补液盐还得接着喝。
整个过程有惊无险，宝宝又活泼起来，哇哇地哭着，捧着奶瓶吸个不停。我的心情也轻松下来，回到值班室倒头就睡。没几分钟我似乎就听见自己的呼噜声了。
急诊儿科医生的日常就是这么跌宕起伏，忙的时候可能连喝水撒尿的时间都没有，闲的时候又闲得蛋疼。没什么成就，却又不可或缺。
希望大家都好吧，大家都好我们就闲着，闲着多好！
随想茗茶主人之随想令——心在山上
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