帮
国家卫健委：
新增确诊病例例，累计报告例
2月18日0-24时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例例，新增重症病例例，新增死亡病例例（湖北例，黑龙江、山东、广东、贵州各1例），新增疑似病例例。
当日新增治愈出院病例例，超过新增确诊病例，解除医学观察的密切接触者人。截至2月18日24时，据31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告，现有确诊病例例（其中重症病例例），累计治愈出院病例例，累计死亡病例例，累计报告确诊病例例，现有疑似病例例。累计追踪到密切接触者人，尚在医学观察的密切接触者人。湖北新增确诊病例例（武汉例），新增治愈出院病例例（武汉例），新增死亡病例例（武汉例），现有确诊病例例（武汉例），其中重症病例例（武汉例）。累计治愈出院病例例（武汉例），累计死亡病例例（武汉例），累计确诊病例例（武汉例）。新增疑似病例例（武汉例），现有疑似病例例（武汉例）。累计收到港澳台地区通报确诊病例94例：香港特别行政区62例（出院4例，死亡1例），澳门特别行政区10例（出院5例），台湾地区22例(出院2例，死亡1例)。据国家卫健委数据统计，2月18日0-24时，全国除湖北以外地区新增确诊病例56例，连续第15日呈下降态势。过去这一数据分别为：例（3日）、例（4日）、例（5日）、例（6日）、例（7日）、例（8日）、例（9日）、例（10日）、例（11日）、例（12日）、例（13日）、例（14日）、例（15日）、例（16日）、79例（17日）。帮
辽宁省新型冠状病毒感染的肺炎疫情
防控指挥部令
（第6号）
各市委、市人民政府，沈抚新区管委会，省指挥部各成员单位，省（中）直各单位：新冠肺炎疫情发生以来，全省各地各有关部门深入贯彻习近平总书记关于疫情防控工作的一系列重要讲话和指示批示精神，按照党中央、国务院决策部署，履职尽责，全力防控，我省疫情形势出现积极变化，防控工作取得积极成效。为全面落实党中央“突出重点、统筹兼顾，分类指导、分区施策”的要求，依据《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规，按照国务院应对新型冠状病毒感染肺炎疫情联防联控机制《关于科学防治精准施策分区分级做好新冠肺炎疫情防控工作的指导意见》要求，落实辽宁省人民代表大会常务委员会《关于依法科学有序做好当前新冠肺炎疫情防控工作的决定》，结合辽宁实际，经省新冠肺炎疫情防控指挥部研究决定，全省实行分区分级精准防控，统筹疫情防控与恢复经济社会秩序。下达命令如下：
一、科学研判精准施策，以县域为单位实施差异化防控
全省根据疫情精准施策，制定差异化的县域防控和恢复经济社会秩序的措施。科学研判风险，依法及时调整应急响应的级别。以县（市、区）为单位，依据人口、发病情况综合研判，科学划分疫情风险等级，明确分级分类的防控策略，确保交通运输畅通，推动有序复工复产，压实属地管理责任。划小管控单元，辖区内的城乡社区、机关、企事业单位、社会组织和个人均应按要求落实相关防控措施。
二、分区分级精准防控，有序恢复生产生活秩序
依据现行法律法规，基于对新冠肺炎疾病认识的深化、疫情波及范围和严重程度，以及对社会生产生活的影响等，以县（市、区）为单位，全省划分为低风险、中风险、高风险地区，对不同地区采取针对性策略和措施。
低风险地区：实施“外防输入”策略，全面恢复正常生产生活秩序。（1）要综合运用大数据等手段，对疫情严重地区以及高风险地区流入人员加强跟踪管理，开展健康监测和服务。（2）要加强医疗机构发热门诊病例监测、发现、报告。城乡社区、机关、企事业单位等要落实相关防控措施，同时做好环境卫生整治、防病知识普及等工作。（3）要保证交通运输、城乡公共交通正常运转，不得封路、封村、封社区、封市场，确保人员正常出行和生产生活物资正常流通。（4）要全面复工复产，积极帮助企业解决用工、原材料、资金、市场开拓等方面的困难和问题。企业要做好通风、消毒、体温检测等防控和安全生产工作，指导员工做好个人防护。（5）要取消不合理限制，不得对企业复工复产设置条件，不得采取审批、备案等方式延缓开工时间。
中风险地区：实施“外防输入、内防扩散”策略，尽快有序恢复正常生产生活秩序。（1）要在采取低风险地区各项措施的基础上，做好医务人员、医疗床位、医疗物资、隔离场所等方面的准备，对病例密切接触者进行全面排查和隔离医学观察。对于确诊病例，要以病例发现、流行病学调查和疫情分析为线索，根据其生产生活接触的空间和人员范围，合理确定防控管理的场所和人员。（2）要在对疫情相关场所和人员采取必要防控措施的同时，保证交通运输、城乡公共交通正常运转，确保人员正常出行和生产生活物资正常流通。（3）要根据疫情防控实际，合理安排复工复产，组织员工有序返岗，做到疫情防控与企业复工复产同步进行。（4）要落实企业疫情防控责任，做好通风、消毒、体温检测等防控工作，为员工配备必要的个人防护用品，采取分区作业、分散就餐等方式，有效减少人员聚集。（5）要统筹加强区域内医疗物资的生产、调配、储备。
高风险地区：实施“内防扩散、外防输出、严格管控”策略，根据疫情态势逐步恢复生产生活秩序。
三、加强领导精准操作，做好分区分级差异化防控各项工作
省疫情防控指挥部将动态调整全省低风险、中风险、高风险县（市、区）名单，落实分区分级管控要求。按照相关法律法规要求，动态开展分析研判，在病例数保持稳定下降、疫情扩散风险得到有效管控后，及时分地区降低应急响应级别或终止应急响应。
各地各级要按照“坚定信心、同舟共济、科学防治、精准施策”的方针，坚持依法防控，落实“四早”“四集中”，做好分区分级差异化防控，加强相关措施和工作的衔接，有序恢复生产生活秩序，维护社会稳定。要从实际出发，实事求是做好疫情防控工作，畅通人流、物流，接续产业链、供应链、资金链，尽可能减少对企业生产和群众生活影响。要确保交通运输网络畅通，保障交通运输企业和从业人员防护物资供给，维护客流物流运行秩序。省卫生健康委、省工业和信息化厅、省民政厅等有关部门要加强指导和督促，根据疫情变化状况，及时调整相关政策措施。
辽宁省新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控指挥部
年2月19日
帮
国家卫健委确认！新冠肺炎传播途径新变化！最新诊疗方案公开
“在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下中存在经气溶胶传播的可能。”
年2月19日，国家卫生健康委员会发布了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》。相比于此前的版本，新版的《诊疗方案》中增加了新冠病毒的传播途径“存在经气溶胶传播的可能”；取消湖北省和湖北省以外其他省份的区别，统一分为“疑似病例”和“确诊病例”两类。
《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》解读
年2月19日国家卫生健康委员会发布了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》（以下简称“第六版”），现进行解读如下。
一、传播途径
传播途径将“经呼吸道飞沫和接触传播是主要的传播途径”改为“经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径。”“接触”前增加“密切”二字。增加“在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下中存在经气溶胶传播的可能。”
二、临床表现
重症患者严重者除了“快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍”外，还可出现“多器官功能衰竭”。
实验室检查，强调“为提高核酸检测阳性率，建议尽可能留取痰液，实施气管插管患者采集下呼吸道分泌物，标本采集后尽快送检。”
三、诊断标准
第六版诊断标准取消湖北省和湖北省以外其他省份的区别。统一分为“疑似病例”和“确诊病例”两类。
疑似病例判定分两种情形。一是“有流行病学史中的任何一条，且符合临床表现中任意2条（发热和/或呼吸道症状；具有上述肺炎影像学特征；发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数减少）。二是“无明确流行病学史的，且符合临床表现中的3条（发热和/或呼吸道症状；具有上述肺炎影像学特征；发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数减少）。
确诊病例需有病原学证据阳性结果（实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性；或病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源）。
四、临床分型
仍分为“轻型、普通型、重型和危重型”，对动脉血氧分压（PaO2）/吸氧浓度（FiO2）≤mmHg（1mmHg=0.kPa）增加“高海拔（海拔超过米）地区应根据以下公式对PaO2/FiO2进行校正：PaO2/FiO2?×[大气压(mmHg)/]”。
将“肺部影像学显示24-48小时内病灶明显进展50%者”按重型管理。
五、鉴别诊断
按照新型冠状病毒感染轻症和新型冠状病毒肺炎提出相关疾病的鉴别诊断。
如新型冠状病毒感染轻型表现需与其它病毒引起的上呼吸道感染相鉴别；新型冠状病毒肺炎主要与流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等其他已知病毒性肺炎及肺炎支原体感染鉴别。
强调“对疑似病例要尽可能采取包括快速抗原检测和多重PCR核酸检测等方法，对常见呼吸道病原体进行检测。”
六、病例的发现与报告
删除“关于湖北省对临床诊断病例的处置要求”。
删除“疑似病例”排除标准，疑似病例的解除隔离标准和“解除隔离标准”相一致。
七、治疗
1.根据病情确定治疗场所。删除“疑似及确诊病例”，改为“应在具备有效隔离条件医院隔离治疗，确诊病例可多人收治在同一病室。”
2.抗病毒治疗：删除“目前没有确认有效的抗新型冠状病毒治疗方法。”在试用药物中，增加“磷酸氯喹（成人mg，每日２次）和阿比多尔（成人mg，每日３次）”两个药物。利巴韦林建议与干扰素或洛匹那韦/利托那韦联合应用。试用药物的疗程均不超过10天。建议在临床应用中进一步评价目前所试用药物的疗效。不建议同时应用3种及以上抗病毒药物，出现不可耐受的毒副作用时应停止使用相关药物。
3.重型、危重型病例的治疗。增加“康复者血浆治疗”，建议适用于病情进展较快、重型和危重型患者。用法用量参考《新冠肺炎康复者恢复期血浆临床治疗方案（试行第一版）》。
4.其他治疗措施：将对有高炎症反应的危重患者，“有条件可以考虑使用体外血液净化技术。”修改为“有条件的可考虑使用血浆置换、吸附、灌流、血液/血浆滤过等体外血液净化技术。”
5.关于中医治疗。通过对病人观察治疗的深入，在总结分析全国各地中医诊疗方案、梳理筛选各地中医治疗经验和有效方药基础上，结合已印发的《关于推荐在中西医结合救治新型冠状病毒感染的肺炎中使用“清肺排毒汤”的通知》、《新型冠状病毒肺炎重型、危重型病例诊疗方案（试行第二版）》和《新型冠状病毒肺炎轻型、普通型病例管理规范》等，对《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版修正版）》进行了调整和补充。延续上一版对疾病全过程的分期，将中医治疗分为医学观察期和临床治疗期（确诊病例），将临床治疗期分为轻型、普通型、重型、危重型、恢复期。医学观察期推荐使用中成药。临床治疗期推荐了通用方剂“清肺排毒汤”，并分别对轻型、普通型、重型、危重型和恢复期从临床表现、推荐处方及剂量、服用方法三个方面予以说明。同时，在方案中增加了适用于重型、危重型的中成药（包括中药注射剂）的具体用法。各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况，参照推荐的方案进行辨证论治。
八、解除隔离和出院后注意事项
解除隔离标准需满足以下4个条件：
1.体温恢复正常3天以上；
2.呼吸道症状明显好转；
3.肺部影像学显示急性渗出性病变明显吸收好转；
4.连续两次呼吸道标本核酸检测阴性（采样时间至少间隔1天）。
增加“出院后注意事项”：
1.医院要做好与患者居住地基层医疗机构间的联系，共享病历资料，及时将出院患者信息推送至患者辖区或居住地居委会和基层医疗卫生机构。
2.患者出院后，因恢复期机体免疫功能低下，有感染其它病原体风险，建议应继续进行14天自我健康状况监测，佩戴口罩，有条件的居住在通风良好的单人房间，减少与家人的近距离密切接触，分餐饮食，做好手卫生，避免外出活动。
3.建议在出院后第2周、第4医院随访、复诊。
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