文
刘晓红
图
网络
糖尿病似乎一直是以慢病的面目出现的，很多糖尿病患者认为“血糖高了也就那样”，没有太多症状，顶多口干，有的会有消瘦，该吃照吃；有的人会吃降糖药，但不监测血糖，监测的也只是偶尔测空腹血糖，不监测餐后两小时血糖。糖友们多数认为“血糖低了倒是挺让人担心的”，会有心慌出汗，所以他们宁可让血糖高一些。
事实上，血糖不能高也不能低。低了会导致低血糖，严重者会危及生命；高了则是会发生酮症酸中毒，同样危及生命。
糖尿病患者因各种原因导致血糖升高明显，糖代谢紊乱严重时会使得脂肪分解加速，酮体生成增多，当酮体超过了组织所能利用的程度时，酮体在体内积聚。多余的酮体经尿排出时，尿酮检查阳性，称为酮尿症。
酮体积聚到一定程度会发生代谢性酸中毒时称为糖尿病酮症酸中毒。此时除血糖增高、尿酮体强阳性外，血pH值下降，严重时可发生昏迷，称糖尿病酮症酸中毒昏迷。
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病危急的、严重的并发症，在胰岛素应用于临床之前是糖尿病的主要死亡原因。胰岛素问世后才使得病死率大大降低。
糖尿病酮症酸中毒的主要临床表现有：
1、原有的糖尿病症状加重：烦渴、尿量增多，疲倦乏力等。
2、食欲不振、恶心、呕吐。
3、呼吸深而快。病情继续加重时，呼吸可以变得渐浅而缓慢，呼出气体中可能有丙酮味(烂苹果味)。
4、可以出现脱水，尿量减少，皮肤粘膜干燥，眼球下陷等。严重时出现血压下降、心率快、四肢厥冷等循环障碍表现。
5、早期可感头晕，头疼、精神萎靡。渐出现嗜睡、烦躁、迟钝、腱反射消失，至昏迷。
6、还可以出现广泛剧烈腹痛，腹肌紧张，偶有反跳痛，常被误诊为急腹症。
所以，糖尿病患者监测血糖十分重要，尤其生活状态发生变化时更要注意监测血糖。
像这次疫情，很多人原有的生活秩序被打乱，不注意监测血糖并随时调整降糖措施，很有可能会出现状况。
近期刚刚收治过一位患者，疫情期间本来固定的每日打球活动不得不中止，加上饮食没有像以前一样严格控制，也没监测血糖，于是出现口渴明显，“每天不停地喝水”，体重一周内减轻5公斤且感到乏力，“有一些迷糊”。
抽血化验空腹血糖22mmol/L，尿酮体2+。幸好化验血气没有酸中毒，给予补液、补钾，小剂量持续静脉输注胰岛素治疗，三天后症状才逐渐减轻，病情才逐渐好转。
所以，糖尿病也有急症，过高过低都会危及生命，规律生活、适当运动、监测血糖都很重要。另外，就是一定要给糖尿病患者进行健康宣教，让他们知道出现症状时、血糖明显波动时要就诊。
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