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.7.13｜C校周报
脂肪乳在中毒时的应用
什么是脂肪乳？
脂肪乳是用于肠外营养的脂质肠外剂型。治疗中毒时常用的产品是Intralipid20%。它可用于治疗亲脂性化合物中毒，也可用于心脏毒性药物和一些非亲脂性化合物。静脉脂肪乳不能用于半衰期长的物质中毒，即使是亲脂性也不可以。
是如何起效的？
脂质是如何治疗中毒的详细机制目前仍不清楚，但有提出一些假说。脂质被认为是一种“运输机”或清除剂，能够将毒素从目标组织重分布至其他器官。脂质也可能为细胞提供能量起正性肌力的作用，改善心血管功能。
有哪些优点？
脂肪乳相对便宜，使用方便，在治疗中毒时一般认为很安全。
有哪些风险？
如果给药速度太快或剂量太高，可能会导致脂肪栓塞
胰腺炎
渗漏到血管外可能会导致局部肿胀疼痛
血液中存在脂质可能会干扰一些实验室数据，如胆红素、乳酸脱氢酶、氧饱和度和血红蛋白
有哪些禁忌症？
脂肪代谢异常
肝病
对蛋制品过敏的个体(含有卵黄磷脂作为乳化剂)
高脂血症
出血倾向增高
低钾血症或低磷血症
如何使用脂肪乳？
确保在使用前组织灌注和氧合处于最佳情况，动物研究表明缺氧时给予脂质有不良后果，可能是因为脂质的结合能力发生变化。
短时间内给予的脂质量可能会导致液体过载；如果担心这点，可以暂时停止或减少其他液体的速度。
打开后没用完的脂肪乳应放冰箱保存(2-8℃)，并在24小时后丢弃。每24小时必须使用新一袋。
监测重要体征(脉搏、血压、呼吸频率和氧饱和度)和ECG。
监测淀粉酶浓度，如果有胰腺炎的临床症状。
每2小时检查一次血清，如果血清明显脂血(也就是看起来像牛奶)或非常黄或橙色，停止给予。
监测停药后是否复发中毒症状，如果需要重复给予。
用于哪些中毒？
脂肪乳可用于犬猫和其他动物的多种药物和化学物质中毒，常见例子包括：
氯菊酯
致震颤的真菌毒素
大麻类
巴氯酚
米尔贝霉素
伊维菌素
莫昔克丁
典型给药方案
静脉一次性推注1.5ml/kg20%脂肪乳，然后恒速输注0.25ml/kg/min30-60分钟。需要的话，推注和恒速输注可以重复一次或两次。如果无效，可以停止使用脂质。如果有效，在血液未出现脂血症的情况下，如果症状复发可以重复推注和/或恒速输注。
摄入物中毒时的另一种给药方案
起始剂量给予2.25ml/kg20%脂肪乳，随后恒速输注0.ml/kg/min，可输注长达6.5个小时。
加拿大宠物生肉饮食导致人感染E.coliO
最近加拿大政府发布官方公众健康提醒：爆发与宠物生食冷冻食物有关的大肠杆菌(E.coli)感染。
截至年6月12，总共确诊4例E.coliO感染病人。这4名病人在年3月至5月中旬患病，2人住院，至今无死亡报道。病人年龄在3岁至43岁之间。绝大多数病人为女性(75%)。之所以合作调查是因为E.coliO病例报告都发现了相似的基因指纹。所有病人都接触过在宠物商店购买的宠物冷冻生食食品。相应生产厂家已经自发召回涉及生食产品。
E.coliO比其他大肠杆菌菌株更容易导致严重疾病。怀孕妇女、免疫力低下的人群、儿童和老年人出现严重并发症的风险更高。大多数人感染E.coliO后会自行康复。然而，一些人可能会病得很严重需要住院或引起长期健康问题。罕见情况下，病人可能出现威胁生命的并发症，包括中风、肾衰和抽搐，这些可能导致死亡。有些人可能会感染这种细菌但不生病也没有任何症状，但能够将细菌传染给其他人。
强大的生物胶带
点击边框调出视频工具条??花样保定
为什么这些可爱的小婴儿被塞到玻璃管里呢？这实际上保定婴儿和儿童进行X光片拍摄的工具。
肾小球足细胞
肾小球足细胞电子显微镜扫描。足细胞伸出来的足突包裹在肾小球中的毛细血管外面，形成过滤缝隙。
皮肤病小测验+答案
上期我们留下了皮肤病小测验给大家，你答对了吗，下面请看答案：
1.一只有大量鳞屑的幼犬的梳毛镜检，红色箭头指的是什么寄生虫？红色箭头指的是什么？
答案：红色箭头：姬螯螨；绿色箭头：跳蚤粪便。
2.一只瘙痒犬耳廓皮肤刮片，这些是什么卵？
答案：疥螨卵。
3.一只足部瘙痒的犬，这些寄生虫在临床检查时发现，是什么？答案：秋恙螨。
4.一只因皮脂溢和瘙痒就诊的猎狐梗，这个皮肤刮片发现的寄生虫是什么？答案：印加蠕形螨。
5.一只猫耳道有棕色蜡样分泌物，图中是耳道分泌物镜检，这是什么寄生虫？答案：耳痒螨。
6.一只犬耳廓、肘部和跗关节处十分瘙痒，皮肤刮片看到的这个寄生虫是什么？答案：疥螨。
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