李先生（化姓）前两年体检时发现尿蛋白3+，医院就诊后，确诊膜性肾病，当时还发现抗磷脂酶a2抗体，这两年一直在服用小剂量激素+他克莫司，虽然说病情也还算稳定，但是李先生非常想知道怎么样可以判断出自己病情严重的程度，以及预后怎么样。
膜性肾病这一种肾病其病因是源于自身存在一种致病性的免疫因子，继而引发免疫性肾小球疾病。
膜性肾病作为一种较为常见的慢性肾病，它有几个典型特点。
其一，是好发于中老年人，虽然说各个年龄阶段都有可能出现膜性肾病患者，但出现最多的年龄阶段还是40岁以上的中老年人群。
其二，是多表现出大量尿蛋白外漏。相较于其他肾病类型来说，膜性肾病只要一发作就容易表现出大量蛋白尿，也正是因为这一特点，膜性肾病初期多表现为肾病综合征。
其三，膜性肾病与其他肾病不同之处在于——它可以采用抽血检查血清抗体的方法明确其诊断，相比较那些必须依靠肾脏穿刺活检才能确诊的肾病来说，会更容易明确诊断。
在肾病当中，大部分肾病都被划分出原发性与其他疾病引起的继发性肾病，膜性肾病也是如此，不过原发性膜性肾病也被称之为“特发性膜性肾病”。
目前来说我们比较常见的也是原发性膜性肾病。
补充一点，如何辨别是原发还是继发，只需要看自身有没有其他疾病可以引发肾病的，比如说红斑狼疮或者肝炎等。如果没有，或者找不着原因的膜性肾病则是原发性的。
更简单的方法就是看医生写的诊断，只要诊断那一栏，膜性肾病前面没有带继发性或者其他疾病的话，就是原发性膜性肾病。
接下来我们来说说今天的重点，那就是如何判断出膜性肾病的严重程度，以及预后怎么看？这其实与三个指标有很大的关系。
1.PLA2R抗体（抗磷脂酶a2抗体）
这个指标对于膜性肾病患者来说非常重要，它作为原发性膜性肾病的特异性抗体，除了可以应用在诊断肾病上，目前来说还普遍用来检测膜性肾病的活动程度，以及判断治疗效果如何，和监测肾脏移植后复发率的情况。
说了这么多，总结下来其实也就是这个指标，如果它升高，并且持续升高的话，那么就意味膜性肾病患者的病情比较严重，并且预后会比较差。
相反，如果经过治疗后，这个指标能下降到正常范围内，并且长期维持稳定的话，就意味着膜性肾病患者的病情相对稳定，预后比较好。
2.血清白蛋白
这个指标容易被忽略掉，但事实上对于膜性肾病患者来说也是非常重要的。这与它的病症表现特点相关。
膜性肾病患者在长期出现大量尿蛋白外漏的情况下，很容易出现低蛋白血症，体内血清白蛋白含量会处于低值。
如果膜性肾病患者在经过治疗后，血清白蛋白开始出现稳步上升的话，那么就意味着膜性肾病患者的症状开始出现缓解，是一个比较好的情况，
3.尿蛋白
这个数值相对于前面两个来说，可能会因为患者自身运动、饮食、或者是留取24小时尿蛋白定量时方法错误而出现误差，但是蛋白尿作为肾病的典型表现，我们也可以用这一指标来判断膜性肾病的情况。
如果膜性肾病患者在经过治疗后，尿蛋白定量下降为原来的一半以上，并且24小时尿蛋白能够稳定在0.3~3.5g之间的话，说明膜性肾病患者病情出现了缓解，如果说24小时尿蛋白定量小于0.3以下，那么就说明膜性肾病患者的病情已经趋向于完全缓解。
总结下来，膜性肾病患者想要判断自身病情情况，可以结合PLA2R抗体（抗磷脂酶a2抗体）、血清白蛋白、尿蛋白这三个指标以及自身状态综合地判断自身病情。
最后，在调理肾病这方面我已经潜心研究30余年，总结出了一整套中西结合的方法，这个方法，一方面保证了你的用药安全，一方面注重疗效。如果你有这方面的困扰，可以直接评论，我来帮助你。
