年9月29号早上，一名叫黄X彤，7岁女孩子走进儿科刘燕琼副主任的诊室。小孩精神疲倦，全身乏力，独自坐在椅子上，随后便趴在桌子上，女孩妈妈说，女孩阵发性腹痛，已经有一周时间，没有发热，没有呕吐，大便正常。2天前曾经医院治疗，腹痛没有缓解。
刘主任让女孩躺着诊疗床上进行体格检查，腹部软，没有明显压痛，没有反跳痛，肠鸣音正常。腹部没有阳性体征，但是女孩精神疲倦，凭着多年的临床经验，刘主任心里觉得女孩的腹痛不是一般的腹痛，医院的门诊记录。医院查的血常规及腹部B超没有异常，儿科常见的腹痛疾病排除，为何如此精神疲倦呢？再次询问病史，得知既往没有类似病史，近7天胃口变差，一周内体重下降4斤左右。
问女孩妈妈，你为什么如此清楚？妈妈说我回老家一周，回来后发现女儿穿的内裤松垮，我回老家前她的内裤紧紧的，已经不合适，准备回来后全部换掉，但是一周不见，内裤就松垮。妈妈的话，使得刘主任心里咯噔一下，马上开了尿常规让妈妈去检查。检查结果提示“尿糖++++，尿酮体++++”糖尿病酮症，看到这个结果，使得刘主任大吃一惊！马上安排女孩查末梢随机血糖，28mml/l。
这时候糖尿病酮症诊断明确，必须立刻接受住院治疗，否则会危及生命，听到这个消息。妈妈精神崩溃，滔滔大哭。刘主任安慰她这种病不是绝症，可以治疗的。随后妈妈打电话给熟悉的医生朋友，打算转院。刘主任对妈妈说：只要你相信我们，我们就会揭尽全力治疗你的女儿，妈妈决定留在我院治疗。
来到住院部入住普儿病房后，在刘主任的指导下，即刻成立了救治小组，护理团队立即建立2条静脉通道，制定周密的治疗计划，积极控制血糖，补液，纠正水电解质酸碱紊乱。
首要措施是根据体重精细计算胰岛素用量和补液量，每1-2小时监测血糖变化，定时监测血气电解质、尿酮体变化。经过一个不眠之夜，第二天终于迎来了黎明，患儿精神状态好转，血糖控制在相对安全范围，酸中毒及脱水纠正，患儿转危为安。之后完善胰岛素抗体、C肽检测水平均极低，且胰岛素相关抗体阳性，明确诊断为I型糖尿病，将需要终身应用胰岛素治疗。
然而“小糖人”的治疗是一个长期缓慢的过程，离不开健康教育、饮食控制、适当运动、药物治疗和自我血糖监测“五驾马车”的保驾护航。儿科刘主任根据患儿病情，考虑到女孩出院后要上学，恢复正常生活，制定个体化25R中效胰岛素治疗方案。
主管医生徐医生向患儿及家长做好心理疏导工作，进行糖尿病相关知识教育;张盈护师向家长详细讲解胰岛素注射操作要领及注意事项，确保过程安全、无菌、正确。儿科陈敏贤向家长详细讲解在家里如何使用血糖仪监测血糖，在大家的通力协作下。患儿尿糖，尿酮体逐渐转阴性，血糖控制在理想范围，住院治疗两周后出院。
患者出院时写给医护人员的感谢信
很多人认为糖尿病是成年人的专利，然而事实上，糖尿病分为1型和2型，1型糖尿病多见于青少年和儿童。2型糖尿病多见于老年人。典型病例有三多一少表现，多饮多吃多喝，身体消瘦。1型糖尿病又叫胰岛素依赖型糖尿病，起病比较急剧，来势凶猛，体内胰岛素绝对分泌不足，引起体内糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，易发生糖尿病酮症酸中毒，严重时可危及生命。该病例以腹痛为首发症状，无三多一少表现，起病隐匿，如果不是妈妈的细心，医生的警惕，便会耽误病情，后果不堪设想。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并发症，需要立即对病人进行抢救，如果处理不好极有可能出现生命危险。其发病机制是体内胰岛素绝对缺乏导致能量利用障碍，分解脂肪时产生大量酮体，超过脑组织利用能力，过多酮体在体内堆积产生酮症酸中毒，病人出现昏迷，严重时导致死亡。一旦出现酮症酸中毒，医院抢救治疗。
儿科简介我院儿科由新生儿病区及普儿病区组成。其中新生儿病区从年正式成立，共有5张重症病床，5张普通新生儿床位。为无家人陪护区。由专业的医护人员24小时监控护理。拥有多功能心电监护仪，蓝光治疗仪，黄疸皮测仪，血气分析仪，辐射抢救台，新生儿专用呼吸机，低压吸痰，中心供氧等先进的现代化医疗设备。医护人员均参加过省，医院进修学习。普儿病区有12张床位，每间病房均配有空调及电视，独立卫生间。目前共有5位儿科医生，其中3人是中级职称，对儿科常见病及多发病的治疗有丰富临床经验。我们科已开展穴位贴敷、机械排痰、氧气驱动雾化治疗，对儿科常见疾病如毛细支气管炎、喘息性支气管炎、肺炎、肠功能紊乱，急性肠炎并脱水等具有很好的治疗效果，对新生儿黄疸通蓝光照射及药物辅助治疗，效果显著。特别是在新生儿窒息，新生儿肺炎，低体重儿，早产儿，等新生儿急危重症方面救治成绩显著。
专家简介
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姓名：刘燕琼职务：儿科副主任职称：主治医师医学本科毕业，从事内儿科临床工作20余年，医院及广州市白云区妇幼保健儿科和新生儿科进修学习。对儿科毛细支气管炎，急性喘息支气管炎，哮喘，肺炎，急性肠炎伴脱水，新生儿黄疸新生儿肺炎等常见病及多发病的诊断和治疗有丰富临床经验，熟练掌握新生儿窒息复苏技术。文字：刘燕琼
图片：刘燕琼
编辑：叶韵蕊
审稿：招卫乾、徐娜
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