高职护理学生职业防护医院感染严重威胁患者和广大医务人员健康及生命安全，医院感染是公共卫生领域优先
［关键词］医院感染；虚拟仿真；职业防护
［基金项目］年度江苏省高等教育学会江苏省高等教育教改研究立项课题“基于虚拟仿真技术强化的护理基本技术实验教学改革的研究”（JSJG）；年度江苏省教育厅省高校哲学社会科学研究一般课题“新型冠状肺炎疫情下对高职护生在校期间标准预防和职业防护的培训研究”（SJA）；年度苏州市教育局苏州市高等职业教育教师创新团队资助项目“‘五育并举’格局下‘劳动+’预防医学教育创新团队”（苏教高职〔〕58号）；年度苏州市教育局苏州市苏州高职高专院校“产教融合、校企合作”教育改革研究课题“互联网+”背景下校企共育高职公共卫生人才的实践研究（JG）；年度苏州市卫生职业技术学院“预防医学‘课程思政’示范专业”（苏卫院教〔88〕号）
［作者简介］刘颖（—），女，江苏泰州人，学士，苏州卫生职业技术学院护理学院讲师，主要从事高职医学教育研究；濮丽萍（—），女，江苏无锡人，硕士，苏州卫生职业技术学院护理学院院长，教授（通信作者），主要从事高职护理教育研究；陈冯梅（—），女，江苏扬州人，硕士，苏州卫生职业技术学院临床医学院副教授，主要从事高职医学教育和慢性病流行病学研究。
医院感染严重威胁着患者和广大医务人员健康及生命安全，因此医院感染是公共卫生领域优先
一、对象与方法
（一）研究对象
在苏州卫生职业技术学院通过单纯随机抽样的方法选取级护理专科2班、10班、11班、17班学生为研究对象。其中，2班、11班学生为传统对照组，10班、17班学生为实验教学组，对其加强职业防护培训，并采用虚拟仿真教学。传统对照组学生共98名，男生18名，女生80名，年龄为20.1±2.岁。实验教学组学生共99名，男生18名，女生81名，年龄为20.6±2.1岁。两组的年龄、性别比较无统计学差异。
（二）研究方法
１.对实验教学组学生邀请行业一线教师加强职业防护健康教育。（1）提高护生自我防护意识和防护水平。邀请行业一线带教老师组织开展职业防护专题授课，讲授职业医院常见职业危害预防方案，教会护生正确对待意外伤害及如何紧急处置，使护生保持良好的健康状态。（2）加强护理技能培训，规范操作流程。国内外研究表明，技术操作不熟练是护生发生职业损伤的重要因素［2］。邀请一线护士在护生上岗前加强统一专业技能培训，培训内容包括临床实践中最易出错的手术刀片拆卸、器械传递方法、安瓿切割等，通过教师现场演示及护生反复练习，提高护生的操作技能，增强护生的工作信心。（）评价方法。在参考国内外相关文献、咨询专家、临床观察、与护生访谈的基础上自行设计《护生职业防护标准预防调查问卷》，标准预防知识问卷包括标准预防的定义、应用对象、保护对象、洗手指征、戴手套指征、戴口罩指征、锐器处理，以及标准预防配合其他隔离措施等，共42个条目，进行“是”“否”“不确定”作答，选对为1分，选错为0分，满分42分，得分越高说明其知识水平越好，问卷回收率为%。
2.在职业防护授课中加强虚拟仿真的教学实践。（1）融入虚拟仿真，加强实践操作。在职业防护教学中结合护理操作中常见的突发事件，由经验丰富的一线教师、护理专家设计七种不同类型的案例，包括锐器刺伤职业防护、药物损伤职业防护、化学性危害职业防护、物理性危害职业防护、生物性危害职业防护、环境因素危害职业防护、心理性职业防护，其具体技能操作涉及防护物品的使用、锐利器械的处理、手的卫生消毒、化疗药物的配置等。就每种案例选择一起典型事件制作成虚拟仿真教学案例，把职业防护的步骤贯穿于每个教学案例中，并针对不同的处置要点，设置不同的教学重点、教学目标，在情景式虚拟仿真交互软件中启动相应的应急预案，采取人机对话、计算机判别、师生互动等手段，使学生掌握正确职业防护的处理程序和方法，并通过图片、視频、PPT等方式对重点、难点内容进行演示，该方式具有安全性、灵活性与交互性等优点，能扩展学生专业知识、提高学生自学能力、节省实验器材消耗并实现理论、实践并重，使学生完成从简单到复杂、由单项操作到综合训练的过程。（2）观察指标。课程结束后对两组学生进行考核，比较学生的护生标准预防课程的理论考核成绩；并对研究对象进行问卷调查，包括对虚拟仿真教学的评价、对虚拟仿真教学效果的评价，问卷回收率为%。
.统计学方法。采用EpiData.1建立数据库双人双重录入，应用SPSS21.0统计软件进行数据分析，计量资料行正态性检验后符合正态分布条件的资料比较采用独立样本t检验，计数资料采用卡方检验进行比较，P＜0.05认为有统计学意义。
二、结果
１.理论考核成绩。学习结束，采用同一试卷对两组学生的学习情况进行考核，传统教学组采用传染理论授课为主的形式，而实验教学组则加强行业教师培训，并采用虚拟仿真教学，研究结果如表1所示。由结果可见，实验教学组的成绩高于传统教学组，且差别有统计学意义。
２.实验教学组学生对邀请行业一线专家加强职业防护教学的评价由表2可知，对99名实验组护生邀请行业一线专家现身施教，采用循证理念进行培训，培训后职业防护水平大大提高，与培训前相比，差异有显著意义。
.学生对虚拟仿真桌面推演教学满意度的评价详见表。
三、讨论
医院感染严重威胁患者和广大医务人员健康及生命安全，医院感染是公共卫生领域优先
本研究中邀请行业一线专家现身说法，专家将循证理念引入职业防护课程授课和培训中，护生不但要做好自身的职业防护，也全面提高职业防护意识以及防护知识、防护能力，能够在严格遵守各项护理操作规章制度下，更加自觉地做好自我保护。同时为了营造一个交互性、沉浸性、想象性的职业防护教学环境，在教学中引入虚拟仿真技术。在教学中依托虚拟现实及人工智能等新一代信息化技术，改革传统医学教学育人手段，针对职业防护教育实训中看不到、进不去、成本高、危险性大等特殊问题，打造虚拟仿真实训金課，提高学生的临床实践技能，建设网络化的考核评价系统，设计沉浸感强的情境，从而形成一个系统化综合性的临床技能实验教学体系，弥补了传统教学的弊端，借助多媒体信息化的辅助教学模式，具有演示性、实践性和安全性的特点［6］，充分调动了护生的主动性和积极性，提升了职业防护标准预防能力，提高了综合素质。利用虚拟仿真平台，建立线上开放式临床实践自主训练系统还原临床场景，身临其境，探索个性化、智能化、泛在化的实验教学新模式。一方面，学生可根据自身情况自主选择学习环境，突破时间和空间限制，将讲授和灌输知识转变为引导学生自主学习，提高了护生的临床应变、护理临床高阶思维能力。另一方面，加深了教师对于该学科的理解与联系，提高了实践带教综合应用能力。值得注意的是，在今后虚拟仿真教学案例库的建设中，校内教师与临床一线教师应进一步形成共识，对典型病例及时整理、收集与总结归档以提供供案例编写及更新，最终实现教育信息化带动教育现代化。
综上所述，就护生职业防护单独开设课程，并在课程中引入一线护理专家进行循证护理教学和虚拟仿真技术，能使职业防护专业知识的实践可操作性显著增强。护生也能在将来的工作岗位上能够学以致用，对于提升护生的职业防护标准预防能力极具现实意义。
参考文献
［1］吴丽姿，刘晓燕，胡芬.标准预防措施在急诊科护士中的执行现状［J］.中医药管理杂志，，24（）：22-2.
［2］王海燕，胡艳，赵君健.实习护生针刺伤及伤后心理反应调查分析［J］.中国感染控制杂志，（）：27-28.
［］陈冯梅，陈超，赵晓华，等.医学教育信息化在社区护理教育中的应用探讨［J］.科学与财富，（11）：-.
［4］朱元元，冯卫忠，李健，等.标准预防措施与传染病隔离常规的特点比较［J］.医院感染学杂志，，24（20）：-.
［5］洪萍，肖文庆.标准预防措施在消毒供应室去污区自我防护中的应用［J］.中国民康医学，，26（2）：98-99.
［6］李冬梅，钱火红.四位一体的PICC专业护士分层级管理效果［J］.医院管理杂志，，26（2）：-.
AnalysisontheTeachingReformofOccupationalProtectionCourseforHigherVocationalNursingStudents：TakingSuzhouVocationalHealthCollegeasanExample
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