时间
12月21日
地点
医院手术室
人物
妇产科医生6名、麻醉医生3名、手术室护士4名、儿科医生2名、医疗领导数位、检验科同仁……
关键词
产后大出血、凝血功能障碍、高龄、疤痕子宫、中央型前置胎盘、孕32周
怀胎十月，一朝生产，全家满心期待迎接新生命的到来，没想到凶险也随之而来。
中午12:30，随着“叮铃铃”急促的电话铃，手术室接进来一位中央型前置胎盘大出血的产妇，估计出血量ml，生命体征尚稳定。手术室护士迅速开放两路静脉快速扩容，同时配合产科医师消毒铺巾上台，麻醉医生紧急行气管插管内全麻和有创血压监测。孕32周的胎儿顺利娩出，五分钟Apgar评分达10医院，大家稍微松了一口气。
由于患者的胎盘植入了子宫肌层，随着胎盘剥离，血像泉水一样涌出，此时战斗拉开了序幕，这是一场与死神的较量。麻醉科汪建胜主任、妇产科赵艳主任、手术室护士长金妮纳接到通知后迅速赶到现场，我院丁任书记、医务处，宝山区卫健委、宝山区妇幼保健所、血办的医院金敏菲主任也都陆续到达。
患者术中出血量在短短一个小时内就达到ml，血色素一度跌至20g/L，产科医生在台上奋力止血，在征得家属同意后果断进行子宫切除；麻醉医生和手术护士全力以赴配合产科医生采取各种有效措施尽力维持产妇循环稳定，保证生命体征的平稳；经过区血办马啸主任等的多方协调，迅速调集到悬浮红细胞、血浆及冷沉淀、人凝血酶原复合物、纤维蛋白原等急救用血和药品。这一袋袋液体，输送到患者体内化作一股股暖流，滋润着身体的各个器官，带来了生命的希望。
严重创伤合并大出血患者，往往出现低体温、酸中毒和凝血功能障碍，这三者可相互促进，形成恶性循环，俗称“死亡三角”。
这样的大出血来势汹汹，产科、麻醉医生和手术护士三方合力，在抢救中冷静应对，配合默契。麻醉医生使用输液加温装置和暖风机保持产妇体温的稳定，同时也根据血气分析结果来积极处理输注大量库血带来的高钾、低钙、酸中毒等不良反应，使用纤维蛋白原、凝血酶原复合物和冷沉淀来积极纠正凝血功能障碍。
经过六小时的奋战，产妇转危为安，手术结束清醒后安全拔除气管导管，开口第一句话就是：“谢谢，谢谢你们救了我，我不想就这么离开……”，也许她也意识到自己经历了怎样的一劫。这场与死神的殊死搏斗，是全院急救能力、医务人员之间默契配合的一种真实展现。大爱无疆，守土有责，致敬这些默默战斗在与死神抗争一线的白衣天使们，你若安好，永远晴天！
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