呼吸性酸中毒系指肺泡通气功能减弱,不能充分排出体内生成的co2,以致血液的pco2增高,引起高碳酸血症。主要原因是肺的换气功能降低;见于呼吸道梗阻,肺炎,肺不张,胸腹部手术,创伤等。治疗的根本方法是解除呼吸道梗阻,改善肺换气功能。
临床表现
1、呼吸困难,换气不足,乏力,气促,紫绀,头痛,胸闷。
2、血压下降,有时突然发生心室纤颤。
3、谵妄,木僵,昏迷。
诊断依据
1、呼吸功能受影响的病史,如呼吸道梗阻肺炎,肺不张,气胸等。
2、呼吸困难,气促,乏力,紫绀,头痛,胸闷,谵妄,昏迷。
3、血气分析显示paco2升高及ph值下降。
治疗原则
1、解除道梗阻,改善肺换气功能。
2、原发病的治疗。
用药原则
治疗的根本方法是解除呼吸道的梗阻,改善肺换气功能,不能单纯吸氧和使用呼吸中枢兴奋剂。重症者在使用tham时需警惕其呼吸抑制的副作用。
辅助检查
呼吸性酸中毒检查专案以检查框限“a”为主,当合并其他酸堿平衡紊乱需做血液生化检查,为进一步明确病因检查专案包括检查框限“a”和“b”。
疗效评价
1、治愈:症状体征消失,自主呼吸,血气分析正常。
2、好转:症状体征改善,血气分析基本正常。
3、未愈:症状体征未改善,血气分析异常。
专家提示
呼吸性酸中毒,外科中主要见于呼吸道梗阻和胸部手术或创伤。治疗以解除呼吸道梗阻,改善肺换气功能为主。慢性支气管炎,肺炎等内科疾病引起呼吸功能不全,呼吸性酸中毒较常见,详见呼吸衰竭。(责任编辑:陈小新)
