宝宝一发热，许多家长都会迫不急待地给孩子服退热药，尤其是长期高热的孩子，退热药的用量一般都比较大。长期大剂量应用退热药最严重的问题就是药物中毒。药物中毒在小儿比较容易发生。而且年龄越小越容易发生。中毒的原因多为误服过量或长期应用较大剂量，少数过敏的孩子应用正常剂量也可发生中毒反应。
不同的退热药物所引起的中毒反应不尽相同，可分为下列几种：一、对乙酰氨基酚中毒对乙酰氨基酚又名扑热息痛，具有退热、止痛作用，是目前常用的非处方解热镇痛药，儿童治疗剂量为10mg~15mg/Kg，每4~6小时一次，推荐每天最大剂量75mg/Kg，血药浓度为10~20μg/Kg。儿童中毒剂量为mg/Kg，成人为7.5g/Kg。用量过大，时间过久，可发生中毒，主要引起肝脏损害。药物过量表现为：服药过量（包括中毒量）时，24小时后，出现食欲缺乏、恶心、呕吐、无力、面色苍白、出汗等症状。24~48小时后，出现肝大、右下腹触痛、黄疸、转氨酶升高、凝血酶原时间延长、少尿或无尿。丙氨酸氨基转移酶是最敏感的肝毒性指标，升高提示肝细胞坏死。71~96小时后，出现严重的肝毒性表现为黄疸、低血糖、反复恶心、呕吐、右下腹压痛、凝血功能障碍、肝性昏迷、肾衰竭、心肌病变等。转氨酶显著升高。4~14天后，少量患儿进展为脑病、肾衰竭、凝血障碍、高氨血症，甚至死亡。这类重症患儿要考虑肝移植。治疗方法：1、口服中毒后催吐、洗胃，可在1~2小时之内催吐，生理盐水洗胃。2、解毒剂乙酰半胱氨酸能帮助肝脏恢复对苯醌胺的解毒功能，阻止肝坏死。在急性服用过量药物8小时内最有效。3、血液净化严重中毒者可用活性炭血液灌流清除血内毒物，肾衰时用血液透析。4、对症支持治疗包括各脏器功能保护及支持，尤其监测和纠正凝血异常。5、肝移植有条件时，进行肝移植能减低肝衰竭患者的死亡率。二、布洛芬中毒布洛芬（ibuprofen）是镇痛、解热药，内服后的血清浓度峰值时间为1~2小时，99%与蛋白结合，半衰期为1.8~2小时，大部分为24小时内代谢排出。误服过量可引起不良反应，儿童用量小于mg/Kg则无毒性反应，若剂量超过mg/Kg，则有严重的中毒表现，如抽筋、昏迷。本药可抑制前列腺素合成，因此而产生毒副作用，如肾损害等。药物过量表现为：过量内服布洛芬在4小时之内，一般出现症状为恶心、呕吐、疼痛、倦怠、嗜睡、共济失调、代谢性酸中毒、昏迷、短暂的呼吸暂停、肾衰、低血压，惊厥少见。其他有眼球震颤、复视、耳鸣、暂时性耳聋、药物性皮疹、转氨酶升高。误服大剂量布洛芬后应注意监测酸碱平衡、肾功能等。治疗方法：口服中毒，给予催吐、洗胃或灌服活性炭，并泻剂，注意水、电解质、酸碱平衡，监测肝肾功能，对症治疗等。三、水杨酸中毒乙酰水杨酸（阿司匹林）是最常用的水杨酸药物，有抗炎、解热、镇痛和抗血小板凝集作用。广泛应用于疼痛、发热、风湿、类风湿、冠心病等的治疗。但是，儿童患急性呼吸道感染或水痘后服用该药，可能引起瑞氏综合征。因此，急性呼吸道感染引起发热的儿童不应使用阿司匹林。阿司匹林主要用于儿童风湿热和川崎病。阿司匹林中毒的主要原因是误服或长期过量服用。口服阿司匹林后，很快由胃及小肠上部吸收，2小时后达血药浓度高峰，主要由肾脏排泄，24小时约可排出中毒量的1/2，如尿为碱性（pH7.5以上），则排泄加快3倍。药物过量表现为：
1、消化系统阿司匹林对胃有较强的刺激作用，出现恶心、呕吐、腹痛，甚至消化道出血。
2、水杨酸反应表现为头痛、耳鸣、视听力减退、嗜睡、出汗、腹泻等，严重者有精神紊乱、酸碱平衡失调和出血等，甚至休克。
3、呼吸系统出现呼吸性碱中毒，多见于5岁以上患儿；可有哮喘、肺水肿。
4、其他出现肝肾损害、出血倾向，孕妇服用阿司匹林可致新生儿出血。
严重中毒患儿出现谵妄、幻觉、精神错乱、肌肉震颤，甚至惊厥、昏迷、休克、肺水肿及呼吸衰竭。
治疗方法：
治疗原则：加强清除，防止毒素的进一步吸收，补液，纠正代谢紊乱。主要有1、胃肠道净化；2、补液；3、碱化尿液；4、血液透析。
四、吡唑酮类退热药物中毒
吡唑酮类退热药物包括氨基比林、安乃近、保泰松、羟基保泰松等，都是吡唑酮的衍生物。中毒原因多为误服过量或长期应用较大剂量所致，少数过敏者应用治疗剂量也可发生严重中毒反应。
药物过量表现：
中毒时可表现为恶心、呕吐、无力、精神兴奋、皮疹、盗汗、粒细胞减少、胃肠道出血、血尿、肝及肾功能损害、血小板减少、凝血酶原时间延长。严重者有发绀、谵妄、惊厥、休克、昏迷，有的可发生溶血性贫血、再生障碍性贫血。保泰松可引起水肿、血压升高，甚至心力衰竭和肺水肿。小婴儿可因体温过低、严重发绀、虚脱而致死。偶有注射治疗剂量后发生过敏性休克。治疗方法：口服中毒者，立即催吐、洗胃及导泻，洗胃液可用0.5%药用炭悬液、1:高锰酸钾溶液或微温水。静脉输液促进毒物排泄，保泰松中毒时注意输液量及速度，忌用0.9%盐水。惊厥者可用止惊药物。血液系统受累时输新鲜血，给肾上腺皮质激素、维生素B4、鲨肝醇、辅酶A等药物，粒细胞减少加用抗生素防止感染。发生高铁血红蛋白血症时，可给予亚甲蓝1~2mg/Kg，缓慢静脉注射。严重者可行换血治疗。提醒家长朋友们，让婴幼儿用药前，一定要了解药品的作用和成分。不可私自用药，一定要在专业的医师和药师指导下，正确的用药。以免使用错误药品或用药过量造成危险，服用后若出现不适，应立即停用并及时就医。
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