[ hco3-]p + [cl-]p=127meq/l......(10)
总之,电解质与酸碱平衡都是细胞新陈代谢的必要条件。电解质平衡和酸碱平衡又是相互联系的,而这种联系受到很多因素的制约。因此,在临床治疗中,只有掌握了水、电解质、酸碱平衡及其失常的全部情况,搞清其互相的因果关系才能进行正确的治疗。要做到这一点,需要对全部实验室数据和病史资料进行综合分析,更需要对这些资料的动态研究和分析。
由于[ hco3-]正常值为24 meq/l,因此上式可写成。
这一公式说明了hco3-与cl-的相互关系,也说明了cl-与酸碱平衡的关系,亦即前面已经提到的所谓高氯性酸中毒与低氯性碱中毒。
be+[cl-]p=103±3meq/l±.........(11)
此外,正如前面已经提到的be与cl-关系那样,cl-与hco3-之间亦具有一种互相逆向变量的关系,即:
当大量长期口服或静注氯化铵或稀盐酸时,由于nh4cl进入血循环,血氯可以升高。每当有一个nh4cl或hcl分子进入血液就会消耗一个hco3-;同时由于电中性原理,hco3-就必然被cl-所代替,按照公式(11)be+clp-=103,[cl-]升高时[ hco3-]即下降,be也相应下降,形成代酸。当大量胃液丢失时,如幽门梗阻呕吐,大量的cl-丢失,使cl-无法返回血液,血浆[cl-]降低,[ hco3-]升高,be亦必将升高,即形成代碱。
24+be+[cl-]p= 127±meq/l,即:
