最近半年，10个月大的彤彤和院子里同龄孩子相比长得明显缓慢很多，近两个月体重仅长了2公斤。家里人起初觉得可能是孩子消化吸收不好也没有重视。2天前彤彤受凉以后突然出现哭闹，恶心，呕吐，每天大约5-6次，基本上吃什么吐什么，在当地诊所诊断为上呼吸道感染，吃了口服药后症状没有好转，而且越来越重，并出现了烦躁。
家长立即将孩医院内五科，检查时孩子烦躁不安，已经出现中度脱水，口唇明显发干，哭闹时眼泪少，双侧扁桃体II°大症状。随机血糖检测为32mmol/l，尿常规：葡萄糖（3+），酮体（3+），胰岛素抗体：阳性。血气分析：PH7.，BE-23.5mmol/l，ctCO24.4mmol/l，诊断为“1型糖尿病糖尿病酮症酸中毒上呼吸道感染”。医生立即邀请儿科专家联合诊治，协助制定补液以及纠酮等治疗方案，并告诉家属“小彤彤病情危重”。经过给予建立两路静脉通道，给予静滴小剂量胰岛素持续纠酮，24小时给予补液-ml，纠正电解质，抗感染等综合治疗。连续两天的持续抢救及治疗后，小彤彤的血糖终于稳定，酮体转阴，我们也松了一口气。彤彤家人疑惑的问：为什么会出现这种情况呢？这么小的孩子怎么会有糖尿病？
让内五科主任边芳带领我们来看看1型糖尿病是怎么回事吧。
幼儿及儿童1型糖尿病的病因：在遗传易感性的基础上，外界环境因素（可能包括病毒感染等）引发机体自身免疫功能紊乱，导致胰岛B细胞的损伤和破坏，胰岛素分泌绝对不足，而引发糖尿病。患儿胰岛功能低下，常伴有B细胞自身抗体阳性。当胰岛素严重缺乏时，机体无法有效利用葡萄糖供应能量，结果导致集体开始分解其他组织供应能量，导致毒性化学物质（酮体）的产生。这些毒性化学产物在体内逐渐堆积，体内的环境逐渐变成酸性，最终导致酮症酸中毒。但是很多幼儿及青少年在疾病早期常常被忽视，直到出现严重并发症才被确诊，如糖尿病酮症酸中毒，这也是幼儿及青少年1型糖尿病死亡的主要原因之一。
幼儿及儿童1型糖尿病的症状：最常见的症状包括：烦渴、多饮、多尿、乏力、体重下降，易饥饿，视物模糊等等，而且很多患者症状进展迅速，在数周就可以出现典型症状。幼儿及儿童1型糖尿病的患者的治疗：
（1）需要终生使用胰岛素注射；
（2）需要改变饮食习惯包括：计划饮食，控制总热量，同时保证儿童正常生长发育，均衡膳食，保证营养，避免高糖高脂饮食，少量多餐；
（3）定期监测血糖，2-3个月就诊一次，记录身高、体重、血压、尿常规、酮体、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白等。注意1型糖尿病常常合并自身免疫性甲状腺疾病，应在诊断时测促甲状腺激素（TSH）和甲状腺自身抗体，如存在甲状腺功能减退，则需要甲状腺激素替代治疗，以免影响患儿的生长发育。
边主任介绍说，年英国糖尿病协会发起了4Ts运动，旨在提高公众对儿童1型糖尿病症状的认识。4Ts症状包括：Toilet卫生间：经常上卫生间，婴幼儿出现尿布湿重，之前不尿床的儿童反复尿床；Thirsty口渴：虽然饮水量较前增加，但仍感口渴；Tired乏力：明显乏力；Thinner消瘦:体重下降，或增长缓慢。如果幼儿及儿童出现任何一种4Ts症状，父母应该及时待其就诊，并要求行1型糖尿病检查，包括检测血糖，以明确孩子血糖水平。
边芳主任告诫各位家长，让我们留心身边的孩子，让孩子不要处于高糖的危险中。早期发现，早期治疗，1型糖尿病的孩子也可能是奥运冠军！
专家简介：边芳，医学硕士，医院内分泌科副主任医师，内五科主任。研究方向与专长：甲状腺疾病，痛风，糖尿病及其并发症的诊断与治疗。现为陕西省内分泌学会委员，从事内分泌临床工作10余年，擅长甲状腺疾病、糖尿病及其并发症、痛风、代谢性骨病等内分泌代谢病的诊治。发表专业论文多篇。
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