非酸即碱手把手教你看血气分析

危重症患者,尤其是伴有呼吸机辅助通气时,动脉血气分析是必不可少的监护手段之一。

它用来判断机体是否存在酸碱平衡失调、判断通气和换气功能及缺氧和缺氧的程度等等。

面对着一组一组的字母和数据,你是不是也感觉不知所措?下面我们就来详细解析:

血气分析上的那些条条框框,都代表了什么!

氧合指标氧分压(PaO2)

指物理溶解在血液中的氧分子所产生的压力,正常值为90-mmHg。

PaO2正常值随着年龄增加而下降,预计PaO2值(mmHg)=-0.33×年龄(岁)±5,也就是说,对于80岁的老年人来说,氧分压68mmHg也可能是正常的。

动脉血氧饱和度(SaO2)

表示血氧与血红蛋白的结合程度。正常人动脉SaO2为95%---98%,如低于90%可确定有低氧血症存在。

氧合指数(PaO2/FiO2)

即氧分压/吸氧浓度,是反映呼吸功能的重要指标。

在血气分析报告单上,此项指标需要结合氧分压的数值和实际吸氧浓度来人为计算,氧合指数≥为正常。

如果PaO2下降,而加大吸氧浓度虽然可以提高PaO2,但计算氧合指数仍小于,提示有急性肺损伤。

正常情况下吸入空气时,吸氧浓度为21%(空气中的氧气含量为21%),正常氧分压最低为90mmHg时氧合指数为90/0.21=,而氧分压为60mmHg时氧合指数为60/0.21=,PaO2<60mmHg提示有呼吸衰竭。

对于使用呼吸机辅助通气或鼻导管吸氧的病人,血气分析报告单上会出现PaO2>mmHg的情况,此时计算吸氧浓度的公式为(21+4×氧流量)/。

例如,测得PaO2为mmHg,吸氧流量若为3L/min,则氧浓度为(21+4*3)/=33%,从而计算得到氧合指数为/0.33=,提示在当前呼吸机参数或吸氧情况下,患者呼吸功能可。

二氧化碳指标——PaCO2

二氧化碳分压(PaCO2)指物理溶解在血液中的二氧化碳分子所产生的压力。

正常值为35-45mmHg,平均值为40mmHg,静脉血较动脉血高5-7mmHg(用来判断是不是错采了静脉血)。

PaCO2<35mmHg为低碳酸血症,PaCO2>45mmHg为高碳酸血症,PaCO2>50mmHg提示存在呼吸衰竭。

酸碱指标酸碱度(PH值)

酸碱度(PH值)正常范围7.35-7.45。

PH≤7.35为酸中毒,PH≥7.45为碱中毒。人体可生存的极限PH为6.8-7.8。

当机体存在严重碱中毒(pH>7.65)时,病死率高达85%以上;酸血症对机体危害的pH是在7.20以下,也就是说,机体耐酸不耐碱。

需要注意的是由于机体强大的代偿能力,PH即便正常也并不能完全排除无酸碱失衡,需要进一步判断。

剩余碱(BE)

正常范围0±3mmol/L。是反映代谢性因素的一个客观指标,更是排除了呼吸因素的一个指标。

顾名思义,BE正值越大,表示存在代碱,反之,BE负值负的越多,表示存在代酸。

碳酸氢根(HCO3-)

包括理论碳酸氢根(SB)和实际碳酸氢根(AB)。正常值22-27mmol/L,平均24mmol/L。

SB不受呼吸因素的影响,其数值的增减反映体内的HCO3-的贮存量,以此表明代谢成分的增减。

代酸时SB降低,代碱时SB升高。AB是实际条件下测得血浆的碳酸氢根含量,受呼吸影响。

肾内时间

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