练习损伤中毒病人的护理四

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考点1:常见受损内脏在闭合性腹部损伤中依次是脾、肾、小肠、肝、肠系膜等。

考点2:评估腹部损伤的关键是确定有无腹内脏器的损伤

考点3:胃肠道、胆囊、膀胱等空腔脏器破裂后,临床上以腹膜炎的表现为主。主要表现为持续性剧烈腹痛和全身中毒症状;重要的体征是明显的膜刺激征,腹腔内游离气体致肝浊音界缩小或消失,随之出现肠麻痹而有腹胀。严重者可发生感染性休克。

考点4:实质性脏器破裂出血可有红细胞、血红蛋白、血细胞比容下降,白细胞计数则略见升高;空腔脏器破裂时,白细胞计数可明显上升。

考点5:立位腹部平片可观察到膈下游离气体,及某些脏器的大小、形态和位置的改变,但处于休克状态的腹部损伤病人,不宜此项检查。

考点6:诊断性腹腔穿刺阴性而又高度怀疑腹腔内脏有严重损伤者,可采取诊断性腹月空灌洗术进一步检查。

考点7:空腔脏器穿破病人应在纠正休克的前提下进行手术。

考点8:腹部损伤病人若腹部有伤口时,应立即予以包扎。对有内脏脱出者,可用消毒或清洁碗盖住脱出的内脏,防止受压,外面再加以包扎,不可回纳腹腔以免污染。

考点9:对疑有腹腔内脏损伤的病人,应做好常规腹部手术前准备,并做到“四禁",即禁食禁饮、禁忌灌肠、禁用泻药、禁用吗啡等镇痛药物。

考点10:疑有腹腔内脏损伤的病人在观察期间出现以下情况时,应及时进行手术探查:①腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者;②肠鸣音逐渐减弱、消失或出现腹胀明显者;③全身情况有恶化趋势,出现口渴、烦躁、脉率增快或体温及白细胞计数上升者;④红细胞计数进行性下降者;⑤血压由稳定转为不稳定甚至下降者;⑥胃肠道出血者;⑦经积极抗休克治疗情况不见好转反而继续恶化者。

考题1.男,28岁,被沸水烫伤,右手掌焦痂呈皮革样,不痛,面部红斑,表面干燥,左上肢、颈部、胸腹部、双足和双小腿均为水疱,有剧痛,并发生低血容量性休克。估计该病人Ⅱ度烧伤面积为(E)

A.54%

B.49%

C.58%

D.45%

E.40%

考题2.男,30岁,5天前被汽车撞伤左上腹,当时腹痛伴局部压痛。今日上厕所时突然昏倒,面色苍白,脉细速。可能是(B)

A.肝破裂

B.脾破裂

C.胆囊穿孔

D.肾破裂

E.肠穿孔

考题3.男性,18岁,头部被菜刀砍伤已2天余,伤口6cm,裂开,脓性分泌物较多。处理方法是(D)

A.彻底清创并缝合

B.清创处理伤口不缝合

C.控制感染,定期更换敷料

D.清创、缝合并放置引流

E.清创、湿敷、包扎

考题4.男性,25岁,因车祸造成多发性损伤,急救时发现有窒息,腹部内脏脱出,股骨开放性骨折,病人血压低。脉细速。首先要处理的情况是(A)

A.窒息

B.腹部外伤

C.股骨开放性骨折

D.休克

E.脉搏微弱

考题5.男性,26岁,跌倒时手掌着地,自觉肘部疼痛难忍,活动受限,医院诊治。医生检查所见:肘关节处于半伸位,肘可扪及肱骨下端,肘后三点关系失常,肘后饱满,肘关节活动障碍。考虑为(D)

A.肱骨髁上骨折

B.桡骨上端骨折

C.尺骨上端骨折

D.肘关节脱位

E.肘部软组织挫伤

考题6.男性,46岁,体重60kg,Ⅱ度烧伤面积50%,医嘱大量补液,第一天补液总量应为(D)

A.ml

B.ml

C.ml

D.ml

E.ml

考题7.女性,25岁,因被车撞伤,烦躁不安,脉快,收缩压正常、脉压减小,面色苍白,出冷汗,考虑是(B)

A.疼痛引起

B.休克早期

C.休克期

D.休克晚期

E.精神紧张引起

考题8.女性,30岁,体重50kg,烧伤面积为80%,烧伤部位剧痛,有水疱,部分基底苍白,第一个24小时应补液体总量为(D)

A.ml

B.ml

C.ml

D.ml

E.ml

考题9.判断颅底骨折最有价值的临床表现是(D)

A.眼睑淤血

B.球结膜下出血

C.鼻孔流血

D.脑脊液漏

E.严重头痛

考题10.破伤风发生的原因是(D)

A.破伤风杆菌侵入人体

B.全身缺乏免疫

C.破伤风杆菌迅速在体内繁殖

D.破伤风杆菌产生的外毒素作用

E.破伤风杆菌的菌体蛋白作用

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