什么是酮体
酮体是肝脏中脂肪分解成脂肪酸的中间代谢产物，包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮三种成分。正常情况下，机体产生少量酮体，随着血液运送到心脏、肾脏和骨骼肌等组织，作为能量来源被利用，血中酮体浓度很低，一般不超过1.0毫克/分升，尿中也测不到酮体。当体内胰岛素不足或者体内缺乏糖分，如饥饿、禁食、严重的妊娠反应情况下，脂肪分解过多时，酮体浓度增高，一部分酮体可通过尿液排出体外，形成酮尿。当肝内酮体生成的量超过肝外组织的利用能力,血酮体浓度就会过高,导致酮血症和酮尿症。酮体中的乙酰乙酸和β-羟丁酸都是酸性物质，在血液中积蓄过多时，可使血液变酸而引起酸中毒，称为酮症酸中毒（ketoacidosis）。
什么是糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒（DKA）指糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素明显不足，生糖激素不适当升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群，系内科常见急症之一。
糖尿病酮症酸中毒的症状
糖尿病酮症酸中毒的病程一般从数天到数周，少数年轻人可以发病后几小时即发生昏迷。有下列表现时，患者应该考虑酮症酸中毒的可能：
（1）.糖尿病症状加重，极度口渴，多饮多尿、体力及体重下降的症状加重。
（2）食欲下降、恶心呕吐及腹痛（但常常没有腹泻）。
（3）呼吸深长，呼吸中可有类似烂苹果气味的酮臭味。
（4）中、重度酮症酸中毒患者常有脱水症状，脱水达5%者可有脱水表现，如尿量减少、皮肤干燥、眼球下陷等。脱水超过体重15%时则可有循环衰竭，症状包括心率加快、脉搏细弱、血压及体温下降等，严重者可危及生命。
（5）早期有头痛、头晕、委靡继而烦躁、嗜睡、昏迷，造成昏迷的原因包括乙酰乙酸过多，脑缺氧，脱水，血浆渗透压升高，循环衰竭。
糖尿病酮症酸中毒常见的诱因有哪些
任何可加重胰岛素绝对或相对不足的因素，都可成为糖尿病酮症酸中毒的发病诱因。常见的诱因有：
（1）胰岛素使用不当，如胰岛素不适当减量、突然停用或胰岛素失效。
（2）感染是导致DKA最常见的诱因，以呼吸道、泌尿道感染最为常见。
（3）饮食不当，如饮酒、进食过多高糖、高脂肪食物等。
（4）消化系统疾病，如禁食时间过长、腹泻等，急性胰腺炎也是DKA的常见诱发因素。
（5）精神因素，精神创伤、过度激动或劳累等。
（6）各种应激，如感冒、腹泻、外伤、手术、麻醉、妊娠、甲亢等。
（7）药物因素。
（8）其他因素，如心肌梗死、脑血管意外等。
（9）原因不明，据统计约10%～30%的以DKA急性起病患者未能发现明确诱因。要注意的是，有的DKA患者的起病可能同时存在多种诱因，要注意发现。
糖尿病患者如何预防糖尿病酮症酸中毒的发生？
糖尿病患者可以通过做到下面几项来预防糖尿病酮症酸中毒：
（1）坚持合理规律的糖尿病治疗方案：包括基本的饮食、运动疗法，部分患者需要在医生指导下坚持规律使用口服降糖药或胰岛素治疗；
（2）向医生了解自己的血糖控制水平目标值，学会自我监测和记录血糖水平，当身体不适时监测频率应增加；
（3）当血糖控制水平未达标时，要及时就诊，在医生指导下调整饮食、运动强度，或调整药物、胰岛素使用剂量，尽量使血糖水平得到控制；
（4）当发生血糖水平很高（一般16.7mmol/L），尿酮体阳性或出现可疑糖尿病酮症酸中毒的症状时，要紧急就诊。
当怀疑自己出现糖尿病酮症酸中毒（DKA）的表现时，患者可以采取哪些紧急措施？
当怀疑自己发生DKA的表现时，应立即检测血糖水平（有条件者，当血糖大于13.3mmol/L可同时检测尿酮体水平），应饮足够量的不含葡萄糖的水（以盐水为宜），并继续原有治疗方案的胰岛素治疗（不要私自调整剂量），停用双胍类降糖药（如格华止），医院接受诊治。
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