1、题干：（第十七节第一题）初产妇，24岁。因子宫收缩乏力发生滞产，经处理无效行剖宫产术。对该产妇术后2小时内的护理正确的是
A、了解产妇对剖宫产的心理感受B、密切观察生命体征的变化C、指导产妇进流食D、鼓励产妇勤翻身活动E、指导产妇取半卧体
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答案：B解析：产妇分娩后2小时内仍需呆在产后留观室内密切观察其生命体征变化。（B对）
2、题干：产后出血的主要原因是（）
A、胎盘因素B、子宫收缩乏力C、软产道裂伤D、药物使用不当E、凝血功能障碍
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答案：B解析：①胎盘剥离不全，胎盘剥离后滞留、胎盘嵌顿、排盘粘连、胎盘植入、胎膜残留，胎盘因素并非是产后出血最常见的原因（A错）②子宫收缩乏力是产后出血最主要的原因，占产后出血总数的70%～80%（B对）③软产道损伤常因急产、子宫收缩过强、产程进程过快、胎儿过大、保护会阴不当、助产手术操作不当未做会阴侧切或因会阴侧切过小，胎儿娩出时致软产道撕裂，并非是产后出血最常见的原因（C错）④药物使用不当，引起的出血，不是产后出血的主要原因，而应属于差错事件（D错）⑤凝血功能障碍包括两种情况：其一为妊娠合并凝血功能障碍，其二为妊娠并发症导致凝血功能障碍，并非是产后出血最常见的原因（E错）。
3、题干：不协调性子宫收缩乏力的子宫收缩特点不包括
A、极性倒置B、节律不协调C、兴奋点来自子宫下段D、宫腔内压力高，但宫底部不强E、宫缩间歇期子宫壁完全松弛
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答案：E解析：不协调性子宫收缩乏力表现为子宫收缩的极性倒置，宫缩的兴奋点不是起自两侧子宫角部，而是来自子宫下段的一处或多处，但宫缩时宫底部不强，中段或下段强，宫缩间歇期子宫壁不能完全松弛（E错，为本题正确答案）。
4、题干：下列哪项不属于子宫收缩乏力的病因
A、内分泌失调B、大剂量使用缩宫素C、子宫肌瘤D、胎位异常E、产妇精神紧张
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答案：B解析：子宫收缩乏力的病因包括：（1）头盆不称或胎位异常；（2）子宫局部因素：如子宫发育异常、子宫肌瘤等；（3）精神因素：初产妇（尤其是高龄初产妇）精神过度紧张；（4）内分泌失调：临产后，产妇体内激素变化，可影响肌细胞收缩，导致宫缩乏力；（5）药物影响：临产后不适当地使用大剂量镇静剂、镇痛剂（B错，为本题正确答案）。
5、题干：不属于子宫收缩乏力对母儿的影响的是
A、软产道裂伤B、产后出血C、胎儿宫内窘迫D、形成生殖道瘘E、感染机会增多
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答案：A解析：子宫收缩乏力对产妇的影响：体力损耗，由于产程长，影响产妇进食、休息，严重时可发生脱水、酸中毒、低钾；盆底受压过久，形成生殖道瘘；乏力易致产后出血。另外，感染机会亦增多。对胎儿的影响：增加手术机会，胎儿产伤增加，易发生胎儿窘迫（A错，为本题正确答案）。
6、题干：急产是指
A、总产程不超过3小时B、总产程超过24小时C、宫口开大3cm至宫口开全超过8小时D、宫口开全后初产妇超过2小时，经产妇超过1小时尚未分娩E、从临产规律宫缩至宫口扩张3cm，超过16小时
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答案：A解析：分娩在短时间内结束，总产程不足3小时称为急产（A对，为本题正确答案）。
7、题干：可出现病理性缩复环的是
A、不协调性子宫收缩过强B、不协调性子宫收缩乏力C、协调性子宫收缩过强D、协调性子宫收缩乏力E、正常宫缩
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答案：A解析：不协调性子宫收缩过强有两种表现：（1）强直性子宫收缩：产妇持续性腹痛、拒按腹部、烦躁不安。胎位触诊不清，胎心音听不清。有时可在脐下或平脐处见一环状凹陷，即病理缩复环。（2）子宫痉挛性狭窄环：狭窄环持续不放松。产妇持续性腹痛，烦躁，宫颈扩张缓慢，胎先露部下降停滞，胎心率不规则，阴道检查可触及狭窄环。故病理性缩复环可出现在不协调性子宫收缩过强（A对）。
8、题干：初产妇，规律宫缩16小时，肛诊宫口开大6cm，宫缩转弱，每5～6分钟1次，每次持续25～30s，2小时后肛诊宫口仍开大6cm。该产程曲线属于
A、潜伏期延长B、活跃期延长C、活跃期停滞D、胎头下降延缓E、第二产程停滞
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答案：C解析：从宫口扩张3cm开始至宫口开全称活跃期，进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以上，称活跃期停滞。结合题意，该孕妇规律宫缩16小时，肛诊宫口开大6cm，处于活跃期。随后宫缩转弱，每5～6分钟1次，每次持续25～30s，2小时后肛诊宫口仍开大6cm，提示活跃期停滞。（C对）
9、题干：产妇，李某，孕38周，临产10小时，胎心次/分，宫口开大4cm，2小时后再次肛诊宫口扩张无进展，应考虑为
A、第一产程停滞B、潜伏期延长C、活跃期延长D、活跃期停滞E、滞产
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答案：D解析：从宫口扩张3cm开始至宫口开全称活跃期，进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以上，称活跃期停滞。结合题意，李某孕38周，临产10小时，胎心次/分，宫口开大4cm，处于活跃期，2小时后再次肛诊宫口扩张无进展，提示活跃期停滞。
10、题干：孕妇，28岁，妊娠38周入院待产。入院后出现规律性宫缩18h，宫口开大2cm。查体：协调性子宫收缩乏力，无头盆不称，最佳的处理措施是
A、静脉点滴缩宫素B、产钳助产C、使用镇静剂D、暂不处理，密切观察E、剖宫产
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答案：A解析：协调性子宫收缩乏力，无头盆不称，可用静脉点滴缩宫素加强宫缩。（A对）
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