指南解读
文章编号：-（）11--04
《中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组儿童糖尿病酮症酸中毒诊疗指南》（年版）解读
巩纯秀，杨秋兰
中图分类号：R72文献标志码：B
1指南制定背景
糖尿病酮症酸中毒（diabeticketoacidosis，DKA）在1型糖尿病（T1DM）及2型糖尿病（T2DM）患者中均可发生，是儿童糖尿病患者发病和死亡的首要原因。DKA发生率存在地域差异，与糖尿病发生率并不相符。欧美国家新发糖尿病DKA发生率为15%～70%［1］，其中，儿童T2DM患者诊断时DKA发生率为5%～25%［2-3］。DKA发生率与年龄相关，＜5岁儿童占DKA总发生率的35％，系因小年龄儿童糖尿病前期“三多一少”症状不明显，常延误诊断而致。儿童糖尿病患者常以DKA起病，易造成误诊，且起病急、进展快，其病死率高达0.15%～0.30%。国内尚无关于儿童DKA的指南方案，因此，中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组成员根据国内外儿童糖尿病DKA循证医学诊治研究进展，参照多个国际学会的相关指南与共识，经过充分讨论，在达成共识的基础上，于年在国内首次颁布了
《中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组儿童糖尿病酮症酸中毒诊疗指南》，以进一步规范国内儿童DKA的诊断与治疗。本指南力求实用及广泛适用，以利于提高临床儿科及内分泌科医生对DKA的认识、降低DKA死亡风险及避免严重并发症如脑水肿发生。现就本指南的特点、与以往制定的儿童DKA治疗方案的区别、临床应用中有关问题进行解读。
2与版诊疗方案的区别
年版指南与以往儿童DKA的经典诊疗方案相比，不仅强调了补液和胰岛素治疗的规范性执行方案，而且在此基础上，对中国年版儿童时期T1DM诊疗方案中涉及DKA的部分进行了补充和修订。具体表现如下几方面：（1）增加了DKA的定义、流行病学、临床表现等，以方便临床医生更好地认识儿童DKA；按照循证医学证据列举了
基金项目：首都发展基金［-］作者单位：首都医科医院，北京电子信箱：chunxiugong
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