（一）尿糖
尿糖测定主要是测尿中的葡萄糖，可作为糖尿病诊断的参考依据，也是患者自我监测病情的最简单、最常用的手段，正常人尿糖定性为阴性。
1．决定尿糖阳性的因素
正常人每日从尿中排出的葡萄糖为32－93毫克，尿糖定性为阴性。当尿中每日排出的葡萄糖量超过毫克时尿糖定性才呈阳性反应，称为糖尿。尿糖一般在0.5－5克％左右偶可达15克％以上，一般而言在定量饮食条件下失糖量与病情轻重成正比，与血糖高度亦有关系。决定有无糖尿及尿糖量的因素有三：①血糖浓度；②肾小球滤过率；③肾小管回吸收葡萄糖率。因此出现糖尿不能单用肾糖阈来解释，正常人肾糖阈值为8.9－10mmol/L，但也有个体差异。不少糖尿病患者晚期时因肾动脉硬化、肾小球硬化等病变使肾血流量减少，肾小球滤过率减低而肾小管回吸收糖的功能相对尚好时则血糖虽高而无糖尿，临床上称为肾糖阈增高；反之如肾小管再吸收糖的功能降至毫克/分钟以下（正常值为－毫克/分钟）则血糖浓度虽有5.1mmol/L仍可有糖尿，临床上称为肾糖阈降低，见于肾性糖尿，为糖尿病鉴别诊断之一。正常老年人因肾小球滤过率低，肾动脉硬化，使肾糖阈增高，故有些老年糖尿病病人当血糖超过12mmol/L时，尿糖却一直阴性。
2．尿糖与尿量的关系
由于血中葡萄糖升高而产生了渗透性利尿，尿量越多，尿糖也越多，尿量与尿糖呈正比关系，为了能正确判断病情的变化，了解1天内尿中排糖情况可作如下初步估计：尿糖（＋）：含糖0.5克/毫升尿内尿糖（＋＋）：含糖1.0克/毫升尿内尿糖（+++）：含糖1.5克/毫升尿内尿糖（++++）：含糖2.0克/毫升尿内若病人治疗前全天尿糖（+++）、尿量0毫升，治疗后尿糖（+++）、尿量毫升，应进行如下分析：计算治疗服药前尿糖量1.5克/毫升×0毫升＝37.5克计算治疗服药后尿糖量1.5克/毫升×毫升＝27克服药前每日排尿糖37.5克，服药后每日排尿糖下降至27克，尿量也明显减少，虽然尿糖定性均为(+++)，仍说明病情好转。由此可以看出了解糖尿病的病情变化，不能只看尿糖（＋）的多少，还要考虑尿量的变化及临床表现的转归。
3．四段尿和四次尿
目前糖尿病病人收留小便主要采用四段尿和留四次尿，它可粗略估计留尿时血糖水平和尿中排糖的多少，这对了解病情、指导治疗十分重要。四段尿是将一天24小时以三餐为界，分为四段，分别留尿，每一段中不管有几次小便都要留在一起混匀，记好每段的尿量进行尿糖定性测定。第一段：早餐后至午餐前第二段：午餐后至晚餐前第三段：晚餐后至睡觉前第四段：睡觉前至次日早晨前四次尿是指在三次饭前和临睡前30分钟时，先将小便排空，30分钟后再留尿测尿糖。四次尿能反映三餐前及临睡前的血糖情况，最好能将四次尿和四段尿结合起来分析，如有人在第一段尿糖（+++），而午餐前尿糖（－），除反映上午血糖仍较高外，也提示有午餐前低血糖，对此应采取减少早餐量，而于上午10点左右少量加餐。
4．24小时尿糖定量
24小时的尿糖定量在观察病情变化中有其重要参考价值，正常人每日从尿中排出微量葡萄糖，量在毫克以下，糖尿病病人则在尿中排出大量葡萄糖，多数病人在克以下，国内报道24小时尿糖定量最高达克，国外有人报告可超过0克，也就是说每日至少从尿中排出1.25kg标准粉馒头（每克标准粉馒头相当于80克葡萄糖）。能否留好24小时尿将会直接影响它的科学性和临床意义，具体收集办法为：①留尿之日早晨8时主动排尿，因这是8时以前产生的尿，应弃之不要。②8时以后至次日8时，24小时内每次的排尿量应全部保留在干净的容器内。③次日8时也应主动排尿，这次尿是8时以前产生的，必须全部保留。④将24小时的尿收集搅匀，记出总量。⑤将混匀的24小时尿液取出毫升，送化验检测。在收集时要注意把收集的尿液放置阴凉的地方，防止细菌侵入繁殖，以免影响化验结果。在收集标本时，第一次小便后需在容器内加5－20ml二甲苯作为防腐剂，以防细菌繁殖分解利用葡萄糖，影响测定结果，尤其在气候炎热时更应注意。
5．尿糖试纸法
由于尿糖试纸具有快速、简单、方便、准确、价廉的优点，现在已被广大糖尿病患者所采用，通过尿糖试纸的检查，糖尿病病人可自我掌握尿糖变化情况以利于控制病情发展，是糖尿病病人自我监测病情的较好手段，应广泛推广应用。目前市售尿糖试纸应用原理是葡萄糖氧化酶化，试纸的正确使用方法是：首先将尿糖试纸浸入尿液中，湿透约1秒钟后取出，在1分钟内观察试纸的颜色，并与标准色板对照，即能得出测定结果。化验结果表明，根据尿中含糖量的多少，试纸呈现出深浅度不同的颜色变化，由于试纸的颜色变化各异，故得出的化验结果亦不一样，有阴性和阳性之分。尿糖试纸结果为：比色呈蓝色：说明尿中无糖，代表阴性结果，符号（－）。
比色呈绿色：为一个加号（＋），说明尿中含糖0.3－0.5克％。比色呈黄绿色：为两个加号（＋＋），说明尿中含糖0.5－1.0克％。比色呈橘黄色：为三个加号（+++），说明尿中含糖1－2克％。比色呈砖红色：为四个加号（++++）或以上，尿中含糖2克％以上。使用尿糖试纸需把一次所需的试纸全部取出，盖紧瓶盖，保存在阴凉干燥处。
（二）蛋白尿
正常人尿内含有少量蛋白80±24mg/24小时，或20ug/分钟，常规定性方法阴性。当尿中蛋白质含量超过mg/24小时或常规定性方法阳性时称为蛋白尿。糖尿病病人无并发症时呈阴性。糖尿病病人出现蛋白尿是诊断糖尿病肾病的重要依据，但并非糖尿病病人出现蛋白尿均为糖尿病肾病（详见“糖尿病肾病”一节）。
（三）高比重尿
正常人在普通饮食下尿比重多波动在1.－1.之间，糖尿病患者尿比重常增高，视糖尿及蛋白尿程度而定，有时可达1.以上。
（四）酮尿
血酮体经肾脏滤过进入尿中，即称尿酮体。正常情况下尿中酮体含量极微，24小时尿酮体总量（以丙酮计）为20－50ng，尿酮体定性阴性。当发生酮症酸中毒时尿酮体定性阳性，称为酮尿的尿酮体阳性与尿糖阳性不成比例。酮尿见于重症或饮食失调伴酮症酸中毒时，也可因感染、高热、创伤等诱发酮症酸中毒的发生，因此检查尿酮体是必不可少的。临床过去常用酮体粉检查尿酮体，根据颜色变化做出判断，目前临床普遍采用尿十项检测仪进行检测，方法快捷、敏感、可靠。糖尿病患者可用酮体试纸自我测定以了解病情变化，具体做法为将尿酮体试纸浸入尿液中，约1秒钟后取出，2分钟后观察试纸颜色变化，并与标准色版对照，即可得出测定结果做出判断：
呈淡黄色：表示尿中无酮体。呈浑黄色：表示尿酮体一个加号（＋），尿中含酮体0-15mg/ml。呈淡紫色：表示尿酮体为两个加号（＋＋），尿中含酮体量15－40mg/ml。呈紫色：表示尿酮体为三个加号（+++），尿中含酮体量40－80mg/ml。呈深紫色：表示尿酮体为四个加号（++++），尿中含酮体量80－mg/ml或以上。
使用试纸时请一次性拿出所需试纸，迅速盖紧瓶盖并保存在阴凉干燥处。
酮尿症与酮血症之间是“水涨船高”的关系，当酮体堆积过多时尿酮体排量增加，血酮体仍趋正常，当酮体增多超过肾脏最大排量时才出现酮血症，所以在酮血症消失时尿酮体仍见阳性，一般尿酮体为血酮体的5－10倍。
（五）镜下血尿和其它
镜下血尿偶见高血压病、肾小球硬化症、肾动脉硬化症、肾盂肾炎、肾乳头炎伴坏死或心力衰竭等病例中，大量白细胞常提示有尿路感染，往往比非糖尿病者为多见。
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