随着时代进步、人民生活水平提高及二孩政策的放开，妊娠期出现高血糖症状的孕产妇越来越多。妊娠期高血糖如果不及时诊断、早期控制，对母儿都会产生严重不良影响，近、远期并发症发生几率也会大幅提高。
杨慧霞教授是国内产科大家，涉及领域主要包括围产保健与产前咨询、妊娠合并症的诊断处理、围产期感染诊治、优生咨询、产前诊断等，尤其擅长妊娠合并糖尿病。第一妇产有幸在“中华医学会第十次全国围产医学学术会议”就妊娠期高血糖等相关问题对杨慧霞教授进行了专访，现将采访内容整理如下，供大家参考学习。
第一妇产：杨教授您好！感谢您百忙之中抽空接受我们第一妇产的专访。近年来，发生妊娠期高血糖症状的孕产妇愈发增多，妊娠期高血糖也越来越受到重视。请您说说妊娠期高血糖的发生原因是什么？
杨慧霞教授：妊娠期高血糖包括两部分病人。一部分是孕前就存在糖尿病或血糖偏高的孕产妇。还有一部分是孕前和孕早期血糖都正常，但妊娠期随着胎盘逐渐形成，机体胰岛素抵抗越来越强，加上病人本身胰岛细胞代偿性分泌胰岛素能力有问题或有孕前肥胖、糖尿病家族史等胰岛素抵抗现象导致妊娠中后期糖代谢失衡出现妊娠期血糖增高的病人。
第一妇产：妊娠期高血糖除了影响母亲健康，对胎儿也有着很多不良影响。那么妊娠期高血糖暴露对母儿的近远期影响分别有什么呢？
杨慧霞教授：妊娠期高血糖暴露对母儿近远期影响取决于妊娠期高血糖严重程度和病程长短。高血糖在孕前已存在并且没有控制好会导致胎儿早期受高血糖影响，增加胎儿畸形、早期流产等一系列问题；孕前就有严重糖尿病的孕产妇，血糖控制不好，妊娠期会出现严重的代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒、合并高血压等，也会增加感染的风险；妊娠中后期因胰岛素抵抗造成的高血糖发病程度相对较轻、出现时间相对短暂、不增加胎儿畸形风险。但这种高血糖会通过胎盘导致胎儿在宫内过度发育，影响胎儿发育中胰岛细胞功能，持续暴露在母亲高血糖环境中的胎儿将来肥胖及得糖尿病的几率都会增加。
此外，孕期糖代谢失衡的孕妇，即使血糖随着胎盘娩出后正常化了，将来得糖尿病的几率仍会明显增加。所以还是希望孕期早发现、早控制，健康生活模式维持终生。如果再次怀孕也要注意早点筛查诊断，及时进行干预。在妊娠期努力发现筛查糖尿病的意义不仅在于减少孕期的母儿并发症、改善女性远期健康，对于后代健康也有促进作用。
第一妇产：什么样的孕产妇应该进行妊娠期高血糖筛查？妊娠期高血糖的诊断标准是什么？
杨慧霞教授：我们建议所有孕妇都进行血糖检查。已经明确有糖尿病的女性，着重怀孕前、怀孕期血糖控制；没有糖尿病病史的女性，于妊娠24-28周，胰岛素抵抗较强时进行血糖检查。妊娠期高血糖的诊断标准明显比非孕期要低，一般建议妊娠24周后孕妇喝75g葡萄糖做葡萄糖耐量试验，衡量标准是空腹血糖5.1mmol/L，喝完葡萄糖后一小时血糖10.0mmol/L，两小时8.5mmol/L，有任何一项值超过这个标准都可以诊断妊娠期高血糖。
第一妇产：针对不同情况、不同阶段的妊娠期高血糖孕产妇，都有什么措施可以控制妊娠期高血糖的发展，将其不良影响控制在最低？
杨慧霞教授：怀孕前就有糖尿病的孕妇应在孕前就从饮食、运动等方面进行积极生活方式干预，干预后血糖仍不达标的患者我们采取胰岛素或口服降糖药进行治疗。药物治疗目前来看，二甲双胍在妊娠早期、中后期都可以安全应用，格列本脲作为第二代磺脲类降糖药，也可以在妊娠中后期应用。
第一妇产：您是国内产科大家，尤其对妊娠期糖尿病有着独到见解。请您谈谈目前临床对妊娠期高血糖的诊治现状。
杨慧霞教授：二孩政策后大龄孕产妇数量增多、妊娠期糖尿病诊断标准下调，加之现代人营养过度缺乏运动导致我国孕期糖尿病患者数量不断增加，发病人数占妊娠总数的15%左右，有些地区甚至到了20%。在如此严峻的形势下，如果我们能做到及时诊断、做好血糖控制，对改善妊娠结局有很大作用，这也是我们工作的方向和希望达到的目的。
杨慧霞教授
医院妇产科主任，教授、主任医师、博士生导师，中华医学会围产医学分会前任主任委员、兼任胎儿医学学组副组长；中华医学会妇产科学会分会常务委员、兼任全国产科学组组长；医院医院管理分会副主任委员，北京医学会围产医学专业分会侯任主任委员，北京市产前诊断专家组成员；WHO妊娠期糖尿病诊断标准专家组专家；国际妇产科联盟（FIGO）母胎医学专家组专家。
声明：文章系本平台原创发布，未经许可禁止转载，当然欢迎您分享到朋友圈!供稿请发送邮箱：zhaoxinruibabygroup.cn文：小Y排版：amber
[会议访谈]会议访谈
陈敦金教授：产科大抢救时谁说了算
会议访谈
漆洪波教授：新产程相关解读
会议访谈
封志纯教授：关于新生儿科与传统产科的关系和基层医生再学习
北京哪治白癜风最好白癜风的症状有哪些