心脏是人体最重要的器官，它就像是人体的“发动机”，,若一个人活80岁，在他一生中:心脏将跳动30亿次之多！输送的血液将达3亿多升，足以装满架四引擎波音客机的全部油箱！所作的功，相当于将3万公斤重的物体向上举到喜马拉雅山顶峰所作的功！只有心脏健康运转，才能为生命保驾护航。
一、心力衰竭(Heartfailure)：
在各种致病因素作用下，心脏收缩和／或舒张功能障碍，心输出量绝对地或相对地不能满足机体组织代谢需要的病理过程。
1.充血性心力衰竭(congestiveheartfailure)：由于钠、水潴留和血容量增加，患者出现心腔扩大，静脉淤血及组织水肿的表现。
心输出量↓—→静脉回流受阻—→淤血→组织间液↑
↓↓↓
肾血流↓→+RAAS→钠水潴留→血量↑水肿
2.心功能不全(cardiacinsufficiency)：是指从心脏泵血功能下降但尚未出现症状和体征的代偿阶段，直至出现症状、体征的失代偿阶段的整个过程。与心力衰竭无本质区别，只是程度的不同，临床上二者通用。心力衰竭一般指心功不全晚期，有明显的临床症状和体征，而心功不全包括从代偿导失代偿的全过程。
二、病因
1.心肌舒缩功能障碍：心肌损害、代谢异常。
2.心脏负荷过重或机械性异常
三、诱因
凡能加重心脏负荷，增加心肌耗氧，妨碍心室充盈和心肌的供血供氧、能量代谢及离子的转运的各种因素都可能诱发和加重心衰。
(一)感染
1.发热时，代谢增加，加重心脏负荷；
2.心率加快，既加剧心肌耗氧，又通过缩短舒张期降低冠脉血液灌流量而减少心肌供血供氧；
3.微生物及代谢产物直接损伤心肌细胞；
4.若发生肺部感染，则进一步减少心肌供氧。
(二)心律失常
1.房室协调性紊乱，导致心室充盈不足，射血功能障碍；
2.舒张期缩短，冠脉血流不足，心肌缺血缺氧；
3.心率加快，耗氧量增加，加剧缺氧。
(三)妊娠和分娩：
对于心力储备功能降低的妇女要尤其注意
1.血容量增加
2.分娩时的疼痛-交感兴奋
3.外周小血管收缩-后负荷增加
(四)水电解质、酸碱平衡紊乱：
1.酸中毒：①H+与肌钙蛋白结合②抑制肌浆网释放Ca2+
2.高钾血症：心肌传导性降低，自律性降低
（五)其他：气候剧变、过度劳累、情绪激动、输液输血过多过快、贫血、洋地黄中毒等均可诱发心力衰竭
四、心衰的临床表现
（一）肺循环淤血
由于肺脏和心脏的解剖及血液动力学的联系，心脏功能异常可在呼吸功能的变化上最先得到反应，特别是左心衰竭的患者，可引起不同程度的肺淤血，主要表现为呼吸困难和肺水肿。
1．呼吸困难呼吸困难（dyspnea）是指患者主观感到呼吸费力或“喘不过气”的感觉。
(1)劳力性呼吸困难：是左心衰竭的最早表现之一，其特征是患者在体力活动后出现呼吸困难，休息后可缓解。
（2)夜间阵发性呼吸困难：是左心功能不全的特征性表现，患者入睡后因呼吸困难而突然惊醒、坐起、咳嗽、喘气，症状随坐起后逐渐缓解。
(3)端坐呼吸：是指患者为了减轻呼吸困难被迫采取端坐位或半卧位的状态。这是心衰更为严重的表现，出现端坐呼吸提示心力衰竭已有明显肺淤血。
2．肺水肿
肺水肿（pulmonaryedema）是指过多的液体在肺组织间隙和肺泡内积聚的现象。肺组织具有抗水肿的能力，如果有肺水肿的发生意味着左心衰竭比较严重。患者表现为端坐呼吸、发绀、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫痰等，听诊双肺闻及中、小水泡音。
（二）体循环淤血
体循环淤血见于右心衰竭及全心衰竭，主要表现为颈静脉充盈或怒张、肝脾肿大及肝功能障碍、水肿及胸腹水的形成等。
（三）其他表现
1.心输出量减少：心脏泵血功能障碍所致的心输出量绝对或相对不足
2.动脉血压下降：由于心输出量急剧减少，动脉血压随之下降
3.尿量减少：输出量减少，肾血流减少，尿量减少，尿量在一定程度上可反映心功能状态
4.脑功能改变：脑血流下降，脑组织缺血、缺氧，病人出现头痛、失眠，烦躁、神志淡漠甚至昏迷
5.疲乏无力和皮肤苍白：心输出量减少，肌肉组织得不到充足的血液供应，能量代谢障碍，不能为肌肉活动提供充足的能量，患者感到无力；皮肤的血液灌流减少，患者皮肤苍白，皮温下降，严重者可有紫绀。
五、防治原则
1、防治原发病、消除诱因、对症防治原发病(高血压、甲亢、风心病、冠心病、肺心病等)；消除诱因(感染、心律失常、水、电解质与酸碱失衡等)
2、改善心脏的舒缩功能：强心
3、减轻心脏前、后负荷，提高心输出量：利尿、扩血管。
4、改善心肌代谢、干预心肌改建：β-受体阻断剂
5、促进心肌生长或替代衰竭的心脏
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