陆女士今年40多岁，因为尿毒症而维持性血液透析治疗一年多了，由于经济条件欠佳，标准血液透析每周三次，她只做两次，可每次透析前的血钾都超过了6.0mmol/L。血透室的医生多次让她增加透析次数，防止高血钾症造成心跳骤停等致命性的后果，可是她也有自己的难处，每次都婉言拒绝。而且一医院，自己在家里吃吃药，能扛则扛着。正是如此，去年一年内两次内瘘闭塞，所幸医护人员及时予以内瘘溶栓，把她那宝贵的生命通道——动静脉内瘘给挽救了回来，可是谁也不知道这次又出现了意外。
那是不久前的一个晚上，陆医院，一番检查后发现其血压只有/40mmHg、心率40次/分，心音低，意识麻木，不能言语，全身肌肉松软，肌张力1级，高度怀疑是高血钾造成。化验血气分析及生化等项目后，发现其血钾竟然高达9.79mmol/L(正常人3.5-5.3mmol/L)，随时都会心跳骤停!血透医生们日夜担心的事情还是在她的身上发生了。这个时候最直接有效的办法就是血液透析，降低血钾，解除死亡威胁。
血透室医护人员娴熟地将透析机准备完毕，当内瘘穿刺时，发现内瘘搏动极其微弱，肯定是高血钾导致心率过慢，血压过低造成的。于是一边予以内瘘溶栓，一边寻找其他部位能满足透析血流量的动脉直接穿刺……陆女士的命是救回来了，只可惜这次的内瘘再也没有那么幸运，接下来的第一件大事就是给她重建一个生命通道——人工动静脉内瘘。
专家提醒不要把血液透析看作简单的脱水，更重要的是它还能替代肾脏排出人体代谢的毒素，纠正人体酸碱平衡和电解质紊乱。因此，尽量做到1周3次以上的正规血液透析，每周透析时间不少于10小时，透析间期体重增长控制在干体重的5%以内，少进食高钾的食物、蔬菜、水果，如有疑问，多向医护人员咨询！你可以点击左下角阅读原文，肾病健康问诊平台，可以直接和专家对话哦！
血钾高原因之一：摄入过多
摄入过多是血钾高的主要原因。饮食不当，摄入过多的含钾食物。一般在肾功能衰竭、代谢能力差、钾不容易排出而发生高血钾。
措施：钾的摄入控制在45mmol/d。
(1)限制高钾食物的摄入。如：紫菜、蘑菇、香蕉、橘子、土豆、干萝卜等。
(2)可摄入含钾较低的食物：南瓜、西葫芦、冬瓜、茄子、芹菜、大白菜。
(3)通过烹调方法可去钾如：土豆、切成小块、用水浸泡一日、要不断更换水，这种方法可减少钾的含量1/2~1/3;蔬菜：切碎放入水中煮熟，弃水食菜可减少钾1/2~2/3;水果：加糖水煮后弃水食果肉，可减少钾1/2。
血钾高原因之二：肾排钾减少
多见于各种肾功能不全伴少尿、无尿。如：急慢性肾功能衰竭，为临床最常见最重要血钾高的原因。而代谢性酸中毒又促使细胞内钾向细胞外转移，造成血清钾浓度增高。
措施：
(1)加强透析。慢性肾衰患者应坚持规律有效的血液透析，根据自身情况，可每周2~3次不等。及时纠正酸中毒。
(2)轻度者、口服苏打片;中、重度者，静点5%碳酸氢钠~ml。
(3).寻找肾脏损伤病灶，从根本上挽救残存肾脏固有细胞功能。临床应用中西医结合治疗方法较为有效。
血钾高原因之三：药物因素
由于服用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂后如卡托普利，可出现高血钾。调整用药、更换其他降压药。
血钾高原因之四：感染
合理选用抗生素，及时控制感染。
血钾高原因之五：离子紊乱与输血
如输液补钾过快，输入过多的陈旧血而致高血钾。措施：根据病情掌握补钾的速度，及时检测血清钾的浓度，尽量少输陈旧血。以防高血钾。
如有疑问，可以点击左下角阅读原文，肾病健康问诊平台，可以直接和专家对话哦！
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