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即可 专家简介
钱荣立，医院，内分泌科主任医师，教授。中华医学会糖尿病学会主要创始人之一，多年来从事内分泌及代谢疾病的医疗、教学、科研工作，主要研究糖尿病及并发症的防治，在糖尿病急性代谢并发症的防治，蛋白质糖化在糖尿病大小血管并发症发病机制中的作用等研究居国内领先，为糖尿病专业学科带头人。是我国著名糖尿病专家及学科带头人，为推动我国糖尿病防治事业的普及与发展作了大量工作。
近10年来，医学界对二甲双胍的药理作用和它在临床治疗糖尿病中的一些优点逐渐有了新的认识，特别是它在改善胰岛素抵抗方面的作用，是磺脲类降糖药所没有的。因为其降糖作用不依赖于胰岛素，所以它降糖，但不增加胰岛素分泌。此外，二甲双胍对血糖正常的人没有降糖作用也不会引起低血糖。
二甲双胍伤肾吗？
许多糖友一直对使用二甲双胍心有顾虑，觉得会伤肾。尽管有许多医生都出来辟谣二甲双胍伤肾的事，但是最近又有一个糖友找到了一个新线索。他说：“如果二甲双胍不伤肾，那什么在服用二甲双胍期间，医生总要要求检查肾功能呢？”
真的是这样吗？服用二甲双胍期间确实要检查肾功能，但这真的不能成为二甲双胍伤肾的证据啊！我们来看一下真正的原因。
口服二甲双胍后，从小肠吸收入血，12小时内90%经肾脏排出体外。二甲双胍本身不损害肾脏，而是依赖正常的肾功能发挥作用。当其用于慢性肾病肾功能减退的患者时，由于排泌受阻，可能会在体内蓄积，导致乳酸性酸中毒。
因此，在服用二甲双胍前，患者应该检查肾功能，以后每年至少检查两次，以明确肾功能是否正常，确保二甲双胍能顺利地从肾脏排出，不发生蓄积。
中国2型糖尿病防治指南（年版）建议：
双胍类药物禁用于肾功能不全的患者：
血肌酐水平
男性.6umol/L（1.5mg/dl）
女性.8umol/L（1.4mg/dl）
或GFR45ml/min/1.73m2。
二甲双胍是减肥良药吗？
由于二甲双胍有降脂和减重作用，近一段时间以来，不仅一些好美之士把它作为减肥药日常服用，就连一些临床医生，也觉得二甲双胍对肥胖者有益。那么，二甲双胍能否作为减肥药推广使用？
二甲双胍有降脂和减重作用，加上在价格上比较便宜，因而目前将二甲双胍列为肥胖的Ⅱ型糖尿病病人的首选药。尽管如此，不等于二甲双胍没有缺点，可以随便用。虽然二甲双胍引发乳酸酸中毒死亡的危险性比降糖灵低，但不等于不会发生，特别是在应用不当之时。另外，长期服用二甲双胍可引起维生素B12吸收障碍和缺乏，服用该药后胃肠反应也很常见。
至于二甲双胍的减肥作用，据国外观察报告主要见于肥胖且有高胰岛素血症的Ⅱ型糖尿病人，说明二甲双胍是用于糖尿病病人的治疗药,而不是减肥药。对单纯肥胖的人最佳的减肥措施还是控制饮食，增加运动。更要知道，没有一种药是十全十美的，任何药物的减肥作用都是暂时的。
部分来源：糖尿病新世界
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