急救知识题库（五）
名词解释
1.中心静脉压
答案：(CVP)是上、下腔静脉进入右心房处的压力，通过上、下腔静脉或右心房内置管测得，它反映右房压，是临床观察血液动力学的主要指标之一，它受心功能、循环血容量及血管张力3个因素影响。通常将右心房和胸腔内大静脉的血压称为中心静脉压。测定CVP对了解有效循环血容量和心功能有重要意义。正常值为6-12cmH2O。
2.中暑
答案：是在暑热天气、湿度大和无风的环境条件下，表现以体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丧失过多为特征的疾病。
3.发热
答案：由于致热原或疾病的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高,又称为发烧。
4.心肺复苏术
答案：（CPR）是指各种原因引起的、在未能预计的情况和时间内心脏突然停止搏动，从而导致有效心泵功能和有效循环突然中止，引起全身组织细胞严重缺血、缺氧和代谢障碍，如不及时抢救即可立刻失去生命。
5.休克
答案：休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐减，机体失去代偿，组织缺血缺氧，神经-体液因子失调的一种临床症候群。其主要特点是：重要脏器组织中的微循环灌流不足，代谢紊乱和全身各系统的机能障碍。简言之，休克就是人们对有效循环血量减少的反应，是组织灌流不足引起的代谢和细胞受损的病理过程。
A1型题：（共30题）
1、心肺复苏时首选的药物是：（C）
A阿托品
B利多卡因
C肾上腺素
D多巴胺
E异丙肾上腺素
2、紧急情况下可以靠摸脉搏来判断病人动脉血压，若能触及颈动脉，表明动脉压大于多少毫米汞柱：（C）
A80mmHg
B70mmHg
C60mmHg
D50mmHg
E40mmHg
3、双侧瞳孔呈针尖样改变是（A）中毒的表现
A有机磷
B毒鼠强
C阿托品
D铅
E百草枯
4、心电图不能反应的是（E）
A心律失常
B心肌供血不足
C心肌坏死
D心肌受损
E瓣膜病变
5、一氧化碳经呼吸道进入血液中，最先受累的脏器是（E）
A心
B肺
C肝
D肾
E脑组织
6、测中心静脉压时，测压玻璃管的零点应取平于（C）
A锁骨中点
B右心房中点
C右心室中点
D剑突
E胸骨柄
7、普通光线下瞳孔正常直径为（C）
A2-3mm
B2-4mm
C2-5mm
D3-4mm
E4-5mm
8、少尿是指24小时尿少于（D）
Aml
Bml
Cml
Dml
Eml
9、下列哪项不是常见的引起窦性心率增快的原因：（C）
A高热
B低血容量
C房颤伴快速心室反映
D低钾血症
E心力衰竭
10、左心衰最严重的表现是（C）
A心悸、气短
B咳嗽咳痰增多
C肺水肿
D夜间阵发性呼吸困难
E心律失常
11、抢救病人中护士进行的工作下列哪项不正确（B）
A口头医嘱复诵后再执行
B用完的空安瓿应及时处理
C抢救后应及时请医生补写医嘱
D抢救记录字迹清晰及时准确
E医生未到时可先建立静脉通道
12、正常血清K+的值为（A）
A、3.5-5.5mmol/L
B、3.2-5.5mmol/L
C、2.25～2.75mmol/L
D、2.5-3.5mmol/L
E、4.3-5.8mmol/L
13、如下心电图为：（B）
A房颤
B室颤
C室早二联律
D阵发性室上速
E房扑
14、当进行胸外心脏按压前，应采取判断性的步骤是（D）
A检查病人有无知觉
B检查病人口中有无异物
C检查病人有无呼吸
D检查病人有无颈动脉搏动
E检查环境是否安全
15、成人上消化道出血每日出血量达多少毫升可出现隐血试验阳性，每日出血量达多少毫升可出现黑便，短期内出血量达多少毫升，可出现周围循环衰竭？（C）
A50ml，ml，0ml
B5ml，50ml，ml
C5ml，50ml，0ml
D50ml，ml，ml
E10ml，50ml，0ml
16、抢救青霉素过敏的首选的药物是什么（B）
A去甲肾上腺素
B盐酸肾上腺素
C异丙肾上腺素
D利多卡因
E阿托品
17、急诊预检分诊护士遇有危重患者时应立即（C）
A实施抢救
B通知护士长和有关科室
C通知值班医生及抢救室护士
D报告医务部等上级有关部门
E通知科主任
18、急性心肌梗死患者需住院治疗，住院处护理人员首先应（D）
A测量生命体征和体重
B介绍病区环境、作息时间及有关规章制度
C填写有关表格
D氧气吸入，立即用平车送患者入病区
E建立静脉通道，留血标本送检
19、能消灭物品上一切微生物（含芽胞）的方法是（E）
A清洁
B防腐
C抑菌
D消毒
E灭菌
20、为患者导尿时手套不慎破裂，正确的处理是（D）
A用乙醇消毒手套表面
B用无菌胶布将破裂处粘好
C用碘伏擦拭手套表面
D立即更换
E再加戴一双手套
21、护理人员在临床工作中感染血源性传染病，最常见的原因是（A）
A针刺伤
B侵袭性操作
C接触传染病病人的体液
D为传染病病人的污染伤口换药
E给传染病病人擦浴
22、护士在临床工作中为患者测量脉搏，首选的动脉是（B）
A股动脉
B桡动脉
C颈动脉
D肱动脉
E足背动脉
23、鼻饲插管中患者出现呛咳、发绀，护士正确的处置是（C）
A嘱患者深呼吸，休息片刻后再继续插管
B托起患者的头部插管
C拔出胃管，休息片刻后重新插管
D嘱患者做吞咽动作
E用注射器抽吸胃液
24、心前区禁忌用冷是为了防止（C）
A心动过速
B体温骤降
C反射性心率减慢
D反射性心搏骤停
E心搏节律异常
25、发生药物过敏性休克，病人最早出现的症状常是（D）
A意识丧失
B血压下降
C抽搐
D胸闷，气促
E皮肤发绀
26、输液中发生空气栓塞，导致患者死亡的主要原因是（D）
A气泡栓塞大脑中动脉
B气泡阻塞上腔静脉
C气泡阻塞主动脉口
D气泡阻塞肺动脉口
E气泡阻塞肺动脉口
27、最严重的一种输血反应是（C）
A过敏反应
B发热反应
C溶血反应
D空气栓塞
E细菌污染反应
28、呼吸中枢所在位置是（E）
A大脑
B小脑
C脑干
D脑桥
E延髓
29、洋地黄与钙剂应避免同时使用，如有必要至少应间隔（B）
A2h
B4h
C7h
D8h
E10h
30、观察休克病情变化简便而有效的指标是（C）
A体温
B呼吸
C尿量
D中心静脉压
E血气分析
A2型题：（共10题）
1、患者，男性，39岁，因农药中毒急诊入院。用平车护送患者入病区时，对静脉输液管、吸氧管采取的处理措施是（B）
A暂时拔除导管
B加固导管，继续治疗，维持导管通畅
C加固导管，途中暂停吸氧、输液
D维持输液通畅，暂时拔除吸氧管
E保证吸氧，保留输液管，暂停输液治疗
2、患者，男性，48岁，截瘫，骶尾部压疮。查体：创面2cm×1.5cm，组织发黑、恶臭，脓性分泌物多，去除表面坏死组织，可见暗红色肌肉。处理该创面的正确方法是（D）
A用50%乙醇按摩创面及周围皮肤
B清水冲洗创面，无菌纱布覆盖
C暴露创面，紫外线每天照射30分钟
D减去坏死组织，过氧化氢溶液冲洗，纱条引流
E保护创面，涂厚层润滑油剂
3、患者，女性，45岁。气促、心前区不适2年，确诊为“风湿性心脏病”入院。入院听诊心律绝对不规则、第一心音强弱不一，脉搏亦快慢不均，强弱不等，心率次/分，脉率85次/分。该病人的脉搏为（E）
A水冲脉
B室早二联律
C成对期前收缩
D交替脉
E脉搏短绌
4、男性38岁，腹部外伤后，全腹疼痛及压痛，疑膀胱破裂，最可靠的检查方法是（C）
A尿常规
B导尿
C膀胱注水试验
D腹腔穿刺
E腹腔冲洗
5、患者，女性，80岁，肺癌晚期。患者全身衰竭，生命体征微弱。护士为其测量呼吸宜采取的观察方法是（E）
A耳头贴近患者口鼻处，听其呼吸声响
B手背置于患者鼻孔前，以感觉气流
C眼睛平视胸、腹部，观察起伏次数
D测脉率除以3，为呼吸次数
E置少许棉花于鼻孔前，观察飘动次数
6、患者，男性，56岁，肝硬化。自述乏力、食欲缺乏。体检：神志清楚，消瘦，轻度黄疸，腹部移动浊音（+）。X线钡剂检查提示胃底-食管静脉曲张。护士为患者制定的饮食计划不应包括（E）
A高蛋白饮食
B适量脂肪饮食
C高热量饮食
D低盐饮食，适当限水
E高纤维素、粗粮饮食，以保持大便通畅
7、患者，男性，66岁，肝癌中晚期。患者极度消瘦，不思饮食，护士为其插胃管补充营养。判断胃管是否在胃内的最好方法是（D）
A将胃管末端放入盛水碗内，观察有无气泡溢出
B用注射器向胃内注射10ml空气，听气过水声
C用注射器向胃内注入10ml生理盐水，听气过水声
D用注射器抽取胃内容物
E让患者晃动身体，感觉胃内是否有异物存在
8、患者，女性，49岁，糖尿病酮症酸中毒，尿糖阳性。患者的尿液气味是（E）
A酸臭味
B臭鸡蛋味
C腐臭味
D血腥味
E烂苹果味
9、患者，女性，35岁，休克。中心静脉压2cmH2O，血压75/55mmHg，心率次/分，尿量10ml/小时。为增加胶体渗透压及循环血量，可选用的溶液是（A）
A低分子右旋糖酐
B林格液
C5%碳酸氢钠
D高渗盐水
E中分子右旋糖酐
10、男性，60岁，长期咳嗽，呼吸困难，PaO2＜8KPa，PaCO2＞6.7KPa，应考虑是（C）
A慢性支气管炎
B支气管哮喘
CII型呼吸衰竭
D大叶性肺炎
E阻塞性肺气肿
A3型题：（共5题）
患者，女性，46岁，腹痛急诊。拟在硬膜外麻醉下行胆囊切除。
1、术后患者回病室，护士应为其采取的体位是（D）
A中凹位6小时
B右侧卧位6小时
C左侧卧位6小时
D去枕仰卧位6小时
E屈膝仰卧位6小时
2、术后第2天，护士应协助患者采取的卧位是（C）
A端坐卧位
B右侧卧位
C抬高床头30°—50°，膝下15°
D左侧卧位
E仰卧位
3、当患者难以接受此体位时，护士向其解释该卧位的目的是（A）
A此体位可减轻腹部切口缝合处的张力，避免疼痛，利于伤口愈合
B此体位可减少局部出血
C此体位可防止炎症扩散
D此体位利于胸腔容量扩大，利于呼吸
E此体位可减少回心血量，减少心脏负担
患者，男性，38岁，慢性细菌性痢疾。拟给予药物灌肠治疗。
4、灌肠时，护士为该患者采取的卧位是（C）
A仰卧位
B俯卧位
C左侧卧位
D右侧卧位
E膝胸卧位
5、给予该患者最好的灌肠方法是（D）
A大量不保留灌肠法
B小量不保留灌肠法
C清洁灌肠法
D保留灌肠法
E大量保留灌肠法
K型题（共10题）
1.脑脊液漏的护理措施正确的是：（ABCDE）
A禁止做腰穿
B禁忌从鼻腔吸痰或插胃管
C禁忌挖耳，抠鼻，堵塞，冲洗耳鼻腔，及从耳鼻腔滴药
D病人应避免咳嗽，打喷嚏或擤鼻涕等动作
E抬高头部，体位维持到脑脊液漏停止后三天
2.处理急性口服中毒昏迷患者宜采取：（BCDE）
A催吐B洗胃
C导泻D利尿
E药物解毒
3.骨折的早期并发症包括：（ACDE）
A休克B感染
C内脏损伤D脊髓损伤
E血管损伤
4.促使中暑的原因有：（ABCD）
A环境温度过高B产热增加
C散热障碍D汗腺功能障碍
E饮水过多
5.在常温静息状态下，人体皮肤散热方式有：（ABCD）
A辐射B蒸发
C对流D传导
E汗腺功能障碍
6.现代CPR四大技术是指：（ABCE）
A口对口人工呼吸B电除颤
C胸外心脏按压D加温
E肾上腺药物的使用
6.毒物主要经哪些途径吸收：（ABCD）
A呼吸道B消化道
C皮肤D粘膜
E以上都不对
7.怀疑脾破裂时需注意观察（ABCD）
A血压B腹痛
C腹穿结果D腹部CT
E瞳孔大小
8.以下原发性脑损伤是：（ABDE）
A脑震荡B头皮裂伤
C硬膜下血肿D脑挫裂伤
E原发性脑干损伤
9.以下哪几项为格拉斯哥昏迷计分观察指标：（ABC）
A睁眼反应B言语反应
C肢体运动反应D昏迷
E清醒
10.关于骨折术后后的功能锻炼，描述正确的是：（ABCD）
A早期：肢体肌肉等长舒缩
B骨折中期：受伤2周后肢体肌肉等长舒缩上下关节的活动
C晚期：骨折接近临床愈合患肢肌舒缩活动+活动上、下关节锻炼
D晚期：进行主动锻炼、被动锻炼或使用关节练习器
E以上都不正确
论述题（共3题）
一、腹部损伤术后行胃肠减压的护理要点
1)向病人解释胃肠减压的意义，取得合作。
2)检查减压装置是否通畅，有无漏气，衔接是否牢靠。
3)减压期间应禁饮食，如必需口服药物，应研碎后调水注入，并用温水冲洗胃管，停止减压1小时。
4)保持通畅，防止导管扭曲或阻塞。用生理盐水（30-40ml)冲洗胃管，每日1次。观察引流液的性质和量，如有异常及时汇报。
5)每日更换引流袋。
6)口腔护理，预防口腔和呼吸道感染，可用雾化吸入，减少咽部刺激。
7)适当补液和营养，维持体液平衡。
二、简述急性中毒的救治原则
1.清除体内尚未吸收的毒物：催吐、洗胃、导泻、灌肠
促进已吸收毒物的排出：呼吸道吸入的毒物，保持呼吸道通畅，吸氧；利尿；
2.血液净化疗法，如血液透析、腹膜透析、血液滤过、血液灌流等。
3.特殊解毒药物的应用：金属中毒解毒药此类药物多属螯合剂，常用的有氨羧螯合剂和疏基螯合剂依地酸钙钠、二疏丙醇、二疏丙磺钠(二疏基丙醇磺酸钠)、二硫丁二钠等；高铁血红蛋白血症解毒药用亚甲蓝(美蓝)；氰化物中毒一般采用亚硝酸盐-硫代硫酸钠疗法；有机磷农药中毒解毒药用阿托品、氯磷定等；中枢神经抑制剂解毒药用纳洛酮:是阿片类麻醉药的解毒药，氟马西尼:本药是苯二氮卓类中毒的拮抗药。
4.对症治疗：卧床休息，保暖，保持呼吸道通畅，维持呼吸和循环功能;有脑水肿时，用甘露醇脱水治疗。肺水肿、呼吸衰竭、休克、心律失常、心脏骤停、水电解质及酸碱平衡紊乱、急性肾衰竭等情况应积极进行抢救
5.其它治疗：高压氧治疗、量子血治疗等
三、患者女性，75岁，体重35Kg。胃癌术后卧床7天，起床后突感胸痛，呼吸困难，立即躺回床上。患者神志清楚，呼吸急促，血压/60mmHg，血气分析提示PH7.38，PaO2:50mmHgPaCO2:42mmHg，SaO2:85%。
问题：1.请按轻重缓急原则列出患者目前的主要护理问题至少4项。
2.根据所列护理问题提出不少于4项护理措施
3.根据护理问题用于急救原则写出3项处理的护理操作名称
答案
（一）主要护理问题
1、气体交换障碍/低效性呼吸型态与肺血管阻塞，通气/血流比例失调有关
2、急性疼痛与肺栓塞有关
3、恐惧与突发呼吸困难、胸痛有关
4、活动无耐力与突发呼吸困难、胸痛有关
5、营养失调低于机体需要与胃癌术后进食减少有关
6、潜在并发症：呼吸循坏衰竭
（二）护理措施：
1、保持氧供平衡，给予吸氧，提高氧分压。
2、绝对卧床休息，抬高床头指导患者进行深慢呼吸，采用放松术等方法减轻恐惧心理，以降低氧耗量。
3、遵医嘱给予镇痛等药物治疗，观察药物的作用及副作用
4、严密观察患者的意识、呼吸、氧饱和度及循环功能的变化。
5、做好心理护理：陪护病人，安慰病人，使用适当的沟通技巧促使病人表达自己的担心和疑虑。
（三）优先进行的护理操作：
1、吸氧
2、心电监护
3、输液
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