当青光眼遇上妊娠

是不是有很多人跟小编一样正在追剧北上广2呢

看毒舌朱亚文与菜鸟陈妍希之间的相爱想杀

而就在上周女神陈妍希也晋升为妈妈啦

当然要恭喜女神啦

也让小编想到斤孕妇生二胎的新闻

相信大家应该也都还记得这个新闻

真是不得不感慨母亲的伟大与不易

那么,妊娠期间青光眼患者该如何选用药物?

青光眼是全球第二大致盲眼病,眼压升高为主要的危险因素,其治疗以降眼压为主。药物治疗仍被认为是降眼压治疗的首选方案,但在妊娠期间的青光眼患者需谨慎选药。

1

β受体阻滞剂

代表药物:噻吗洛尔、卡替洛尔、倍他洛尔

FDA妊娠分级:C

文献资料:局部滴用0.5%噻吗洛尔有病例报告称可导致胎儿心动过缓、心律失常、呼吸抑制,停药后心动过缓恢复;有1例病例报告称宫内接触噻吗洛尔的致畸作用导致婴儿心脏传导阻滞;尽管如此,β受体阻滞剂仍是妊娠妇女最常用的局部降眼压药物之一。

因此类药物的致畸风险,建议在妊娠前3个月不用。在妊娠期的3个月后和最后3个月的前2个月应用此药时,则需定期监测胎儿心率、心律和生长情况。

2

前列腺素类似物

代表药物:拉坦前列素、曲伏前列素、贝美前列素

FDA妊娠分级:C

文献资料:全身用前列腺素类药物可刺激平滑肌收缩而诱发分娩,而眼部滴用1滴前列腺素衍生剂完全吸收仅仅是导致流产剂量的~分之一;局部滴用前列腺素衍生剂是否对妊娠及胎儿足以产生不良反应尚有争议。

有研究指出:在妊娠期的前3个月,使用前列腺素衍生物相对安全。在妊娠期的3个月后和最后3个月的前2个月,应特别警惕使用,在必须使用时,还应随时警惕孕妇出现早产的征象。

3

α受体激动剂

代表药物:溴莫尼定

FDA妊娠分级:B(抗青光眼药物中唯一的B类药物)

文献资料:对大鼠和兔接触比人类用0.1%或0.15%酒石酸溴莫尼定滴眼液高倍和倍并未显示出对生育能力及胎儿的明显损害;因其可进入乳汁,透过婴儿血脑屏障,产生中枢神经系统影响,可导致严重低血压、呼吸抑制甚至窒息等,在哺乳期应考虑停用。

4

碳酸酐酶抑制剂

代表药物:乙酰唑胺、醋甲唑胺、布林佐胺

FDA妊娠分级:C

文献资料:新生儿的骶尾部畸胎瘤、一过性肾小管酸中毒与口服碳酸酐酶抑制剂有关,但尚无在妊娠期间局部应用碳酸酐酶抑制剂治疗的副作用报告。有人将局部碳酸酐酶抑制剂作为β受体阻滞剂、α2受体激动剂之后妊娠者使用的三线选择。建议在妊娠期前3个月避免使用,妊娠最后1个月可应用此类药物。

5

拟M胆碱药

代表药物:毛果芸香碱、卡巴胆碱

FDA妊娠分级:C

文献资料:由于可导致瞳孔缩小及睫状肌痉挛,在年轻人有晶状体眼一般不能长期使用;在动物,毛果芸香碱有致畸效应,全身应用拟胆碱能药物协作研究未发现怀孕前4个月用药与先天性异常相关。

小结:

青光眼患者妊娠或哺乳期间如需用药,原则上应用最低有效剂量的药物,即应用最低有效浓度及频次。可开发抗青光眼药物的眼用凝胶,由于用药次数减少,妊娠期间应用或许较为安全。并且强调采取滴药时压迫泪小点、闭眼5分钟、吸走多余滴眼剂等措施。

推荐滴药后立即擤鼻以清除鼻咽部残留药液。如果双眼均用药,建议用药时间间隔15分钟。暂时性泪点塞有时也可考虑。这些措施有助于减少药物全身吸收,减轻母体血浆的药物峰值浓度,减轻对母亲、胎儿、哺乳婴幼儿的潜在影响。

小编提醒:以上药物推荐仅供参考,具体情况需以医生处方为准。

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