第八节妇科及围产期疾病（上）
女性的一生从胚胎形成到衰老终生是一个渐进的生理发展过程,根据年龄和生理特征可将女性一生分为七个阶段:胎儿期?新生儿期?儿童期?青春期?性成熟期?围绝经期及老年期,这些阶段的生理变化是由女性特有的下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌来调控的,这个性腺轴系统功能的发育?成熟和衰退的过程伴随女性一生,性腺轴的神经内分活动最终受大脑高级中枢支配?
大量的临床观察和研究发现女性在某些特定时期,如月经期?妊娠期?围产期?产褥期?围绝经期等容易发生心理问题?心身疾病,甚至精神疾病,从而促使人们去研究下丘脑-垂体-卵巢轴与中枢神经系统的关系?性腺激素与神经递质的关系?人的情绪与躯体症状的关系?心理因素与疾病演变的关系等?在强调医学模式向生物-心理-社会医学模式转变的今天,临床医生更应该关心的是“生病的人”,而不是只治疗“人生的病”,建立起心身整体?综合调整的临床观念,在充满社会心理因素的妇产科工作中,观念的转变显得尤为重要?妇产科医务人员应该掌握一些心理学?心身医学及精神病学的基本知识,在临床工作中能够了解患者的心理社会因素,以及这些因素对患者?对疾病发生发展的影响,能够及时?有效地与患者及其家属进行沟通,并给予一些心理安慰和辅导,调动患者自身的能力和医生共同应对疾病?当我们的临床医生们以心身一体的整体观对待患者时,获得的将是良好的医患关系和不断提高的医疗水平?
一?女性发生心身问题的相关因素
(一)女性内分泌系统与中枢神经系统关系
女性体内存在一个下丘脑-垂体-卵巢轴,是一个完整而协调的神经内分泌系统,这个轴系统控制着女性的发育?正常的月经?妊娠及分娩直至绝经的各种生理过程,因此又称其为性腺轴?但是无论这个性腺轴系统多么完整且运作自如,它必须受到中枢神经系统的控制,中枢神经系统的稳定性决定了性腺轴功能的稳定,而性腺轴的功能异常也会对中枢神经系统产生影响?某些心理社会因素?环境因素?突发事件等影响了中枢神经系统的稳定,性腺轴系统也会产生相应的反应?
目前的研究普遍认为女性激素与人的情绪相关,性激素的变化可导致情绪的不稳定,动物实验证明性激素影响了大脑内的神经递质5.羟色胺?去甲肾上腺素和多巴胺等的代谢,这些神经递质数量的多少及功能的强弱,直接反映到人的精神活动上?例如:5.羟色胺功能减弱使人出现心情抑郁?食欲减退?失眠?自主神经功能紊乱?性功能障碍?焦虑不安?应急能力下降?活动减少等表现?
女性各生理阶段的性腺轴发生了很大变化,女性激素水平波动,影响了中枢神经系统的稳定性,脑内的神经递质也随之变化,那么女性各生理阶段是精神心理问题的高发阶段就成为了必然结果?
(二)女性性格特征
女性性格特征由生物学因素和社会因素决定,生物学因素包括遗传?内分泌?代谢?大脑的功能等,社会因素包括家庭环境?学校教育?社会化等?
女性与男性比较,性格特征上两性最显著的区别是情绪方面,无论是愉快的还是不愉快,女性容易表达自己的情感,对任何刺激易于做出反应?
女性表现得比较情绪化,更容易有外部表现,喜怒哀乐溢于言表,情感暴露性强,稳定性弱?
女性容易接受暗示,容易相信迷信,易被人说服,也较易遵从?
女性的同情?怜悯?慈善性强,常愿做些慈善的事情,但也会被表面现象所欺骗?
女性在人际交往中易于出现焦虑?紧张?妒忌等情绪反应?
女性遇到不良心理社会因素时,会诉说较多的身体不适和心理不适,常会主动求医;在平时,女性会更白癜风能治好了吗哪里白癜风能治愈
