痴呆是一种临床综合征,即在无意识障碍的情况下,患者记忆、认知、语言、时空间机能和人格五项心理活动中,至少有记忆、认知和另一项明显缺损,且已持续6个月以上者为痴呆。
(一)临床分型
1.老年性痴呆:又称阿尔茨海默病,是一种病因不明的渐进性脑病,何时起病不易察觉,多数老年人发病在60岁以后,约占老年性痴呆老年人的50%,从诊断到死亡约3~25年不等,病情发展不可逆转,视为不治之症,目前尚无法阻止其恶化。
2.血管型痴呆:约占老年痴呆病例的20%,多因重复中风而引起。此类痴呆的病因明确,发病时间可回忆,发生痴呆症状常伴有偏瘫和神经系统症状等。
3.混合型痴呆:约占痴呆症老年人20%,多指阿尔茨海默病与血管型痴呆共存者。
4.其他痴呆:包括因服用过量镇静剂或抗抑郁药、酒精中毒、患抑郁症、病毒或细菌感染等原因引起,此型痴呆有医治的可能。
(二)临床表现
起病缓慢,记忆障碍是本病常见的首发症状,首先表现为近期记忆障碍,不能学习和保留新的信息,常常忘记刚说过的话;继之出现远期记忆障碍,但并未完全受损,认知功能与计算能力下降,晚期可出现失认,不认识亲人和熟人;定向功能障碍,出门后不认识回家路线;智力严重衰退,生活完全不能自理,四肢僵直及大小便失禁,人格、行为异常等。
(三)护理及健康教育
1.评估痴呆老年人感知觉方面的功能状况,充分了解和理解痴呆老年人,多与老年人接触、交谈,建立起良好的护患关系,赢得老年人信任。
2.帮助新来的痴呆老年人熟悉环境和居室设施,让老年人在养老机构大院内能够辨认出自己的居室,在居室内能够找到自己需要的物品和衣物,逐渐适应养老机构的生活。
3.帮助痴呆老年人形成有规律的生活,督促老年人按时起床、洗漱、吃饭,避免昼夜颠倒的生活。
4.引导痴呆老年人适当用脑,强化记忆。多陪老年人聊天,回忆过去的生活往事。
5.指导老年人进行日常生活能力的训练,尽可能保持生活自理能力。
6.请老年人参加文体活动(如听音乐、跳舞、打太极拳、打门球)、社交活动、阅读活动等,延缓老年人的社会退缩。
7.对于日常生活完全不能自理的痴呆老年人,要照顾好其饮食起居,定时进餐、定时排泄,保持个人卫生;同时要注意防止压疮和呼吸道感染。
8.做好痴呆老年人“五防”,即防自我伤害、防跌伤骨折、防意外事故、防药物中毒、防老年人走失。
1.中国生命关怀协会宣传片
2.老年人的常见病护理之一:慢性支气管炎
3.老年人的常见病护理之二:脑血管疾病
4.老年人的常见病护理之三:糖尿病
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