81.患者，女，26岁。半年来无原因认为街上行人的举动及新闻内容都针对她。烦躁不安，拒绝上班。该患者的精神症状最可能是（）
A.被害妄想
B.影响妄想
C.情感脆弱
D.关系妄想
E.焦虑
82.患者，女，50岁。突然听到儿子意外去世，立即不认亲人，看到儿子就在眼前说:“妈给你弄点好吃的”，随即做饭等，家人劝阻不理睬，2天后突然清楚，患者经过不能完全回忆。该症状是（）
A.幻觉妄想状态
B.朦胧状态
C.谵妄状态
D.抑郁状态
E.强迫状态
83.某重度贫血患者，既往体健，无输血史。术前化验Hb56g/L。为纠正贫血应（）
A.输全血
B.输浓缩红细胞
C.输洗涤红细胞
D.输去白细胞的红细胞
E.输冷冻红细胞
84.初产妇，28岁。妊娠39周，规律宫缩2小时来院。入院后查体宫口扩张5cm，宫缩强，半小时后宫口开全，第二产程仅10分钟即顺利娩出一男婴，胎儿娩出后阴道即有鲜红血流出，5分钟后胎盘自然完整娩出，此后出血量仍较多，有血块。此时分析其出血原因最可能为（）
A.膀胱损伤
B.胎盘植入
C.胎盘滞留
D.软产道裂伤
E.宫缩乏力
85.患者，66岁，宫颈癌。肥胖，患有高血压，心功能三级。查宫颈肥大，结节状，硬；子宫正常大小，三合诊阴性，双附件正常。最佳治疗方案是（）
A.广泛性子宫切除+放疗
B.次广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术
C.全子宫切除+放疗
D.放疗
E.中药治疗
86.患者自高处坠落后腰背挫伤，双下肢弛缓瘫痪，急诊入院。查体:见腰部不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。X线显示:胸12椎体压缩性骨折。于入院后2小时双下肢功能逐渐恢复。该患者目前治疗是（）
A.卧床休息观察
B.利尿剂
C.脊柱牵引
D.中药治疗
E.脊柱固定
87.患者，女，27岁，体重65kg。因工作不慎受伤急性失血ml，经手术止血，补液处理后，现脉搏90次/分，血压/70mmHg，Hbg/L，患者家属强烈要求输血。此时医生应（）
A.给患者输全血ml
B.给患者输红细胞悬液1单位
C.给患者输血浆ml
D.给患者输洗涤红细胞1单位
E.暂不输血，继续观察
88.患儿，女，12个月。水样便7?8次/天，伴呕吐3次。每天尿量较平日略少些。体检:前囟平，口唇略干，哭有泪，四肢温暖，无腹胀。皮肤弹性尚可。鉴别患儿轻型与重型腹泻的区别点主要是（）
A.有无发热
B.有无呕吐
C.有无黏液脓血
D.腹泻次数
E.有无水、电解质紊乱
89.患儿，10个月：腹泻、呕吐3天，无尿13小时，T37.8℃，嗜睡，双眼深陷，口唇干燥，皮肤3单性差，四肢冷，见花纹，脉细弱比2次/分，心音低钝，呼吸深长60次/分，腹部肠鸣音亢进。血常规:血红蛋白g/L，白细胞计数14.0×10^9/L，S0.40，L0.60。初步诊断小儿腹泻伴有（）
A.重度脱水，代谢性酸中毒
B.中度高渗脱水，代谢性酸中毒
C.重度高渗脱水，低钾血症，代谢性酸中毒
D.中度低渗脱水，低钾血症，代谢性酸中毒
E.重度低渗脱水，代谢性酸中毒
90.患者，男，35岁。3小时前被硬物击伤右颞部，伤后头痛、呕吐，1小时前意识不清。体格检查:右瞳孔散大，中度昏迷，左侧肢体病理征（+)。初步诊断为()
A.顶骨骨折伴脑疝
B.脑出血伴脑疝
C.脑水肿
D.硬膜外血肿伴脑疝
E.蛛网膜下隙出血
91.患者，女，18岁。近1年来不敢直视看人，说“看很多人脸都变了模样，看上去很可怕”。该症状是（）
A.思维倒错
B.假性幻觉
C.错觉
D.真性幻觉
E.视物变形症
92.患者，女，8岁。患先天性心脏病，3个月前开始出现不规则发热，体温38～39℃，2个月前出现咳嗽、气促、下肢水肿，经抗结核治疗后无效。查体:T38.8℃，心率次/分，呼吸45次/分，颈静脉怒张，心前区隆起，于胸骨左缘2、3肋间可闻及连续杂音，肝肋下4.5cm。尿常规:蛋白（+)。本例应诊断为（）
A.先心病（动脉导管未闭）合并心力衰竭+反复上呼吸道感染
B.先心病（动脉导管未闭）合并心力衰竭+肺炎
C.先心病（动脉导管未闭）合并心力衰竭+肺结核
D.先心病（动脉导管未闭）合并急性感染性心内膜炎
E.先心病（动脉导管未闭）合并心力衰竭+亚急性感染性心内膜炎
93.初孕妇，28岁。妊娠39周，枕右前，晨起发现阴道出血，血量达ml，并有头晕，乏力等症状。胎心良好，次/分，无宫缩，诊断为前置胎盘。首选处理应是（）
A.绝对卧床，观察病情
B.给予镇静药物
C.立即引产
D.立即行剖宫产术
E.止血药物.
94.患者，男，60岁。双上肢渐进性震颤、活动不利1年。既往体健，头颅MRI无异常发现。体检:面部表情呆滞，四肢肌张力增高，齿轮样，双上肢向前平伸时可见4～5次/分钟震颤，双手指鼻试验正常。诊断为帕金森症，服用左旋多巴停药后突然出现肌僵直、震颤、运动不能，持续数分钟至1小时后缓解。此现象可能为（）
A.搓丸样现象
B.路林手现象
C.写字过小现象
D.齿轮样强直现象
E.“开-关”现象
95.患儿，女，7岁。反复喘息发作4年。现喘息复发半天，双肺广泛哮鸣音，考虑诊断支气管哮喘。能与过敏性肺炎鉴别的是（）
A.有无季节性
B.有无过敏源接触史
C.有无发热
D.哮鸣音的多少
E.胸部X线表现的不同
96.患者，女，38岁。发作性头痛5年，发作前视物有模糊暗影，头痛部位不确定，一次持续数小时至24小时。神经系统体检无异常。脑CT未见异常。其母有类似发作史。头痛发作早期的首选药物是（）
A.吲哚美辛
B.地西泮
C.布洛芬
D.麦角胺咖啡因
E.苯妥英钠
97.足月顺产男婴，冬季出生，现4个月，体重6.0kg，仅母乳喂养，未添加辅食。近日来，婴儿易激惹，烦躁，多汗，夜惊。血钙、血磷、碱性磷酸酶正常。最可能的诊断是（）
A.多汗症
B.营养不良性缺铁性贫血
C.维生素A缺乏症
D.维生素D缺乏性佝偻病早期
E.锌缺乏症
98.风湿性心脏病孕妇，心功能Ⅱ级。产妇临产入待产室。下列何项不应列入考虑之列（）
A.尽量不用抗生素
B.第一产程适当应用镇静剂
C.不主张常规使用洋地黄预防心衰
D.尽量缩短第二产程
E.产后流血较多时，及时输血、输液，但输液速度不可过快
99.初孕妇，孕35周。基础血压90/60mmHg，头痛、眼花伴视物不清1天，今日突然全身抽搐，急诊入院。查神志尚清，血压/mmHg，LOA，胎心率次/分。下述处理哪项正确（）
A.静推地西泮后剖宫产
B.静滴缩宫素引产
C.积极治疗24小时，病情未改善引产
D.积极控制抽搐后2小时内终止妊娠
E.积极治疗至孕足月后终止妊娠
.患儿，8个月。母乳喂养，近1个月来面色渐苍白。食欲差，不愿活动。查体发现肝脏增大，于右肋下可触及3.5cm；心率次/分，节律不整。其肝大的原因最大的可能是（）
A.心功能不全
B.急性肝炎
C.正常现象
D.骨髓外造血
E.营养不良
答案解析
81.答案：D
解析：关系妄想又称牵连观念或援引观念。患者把环境中实际上与自己不相关的一些现象都认为与自身有关，常与被害妄想同时存在。
82.答案：B
解析：朦胧状态是意识范围的缩小、狭窄，清晰度降低，对缩小的范围有正确的感知觉，但对此范围之外的事物不能正确感知，可有定向障碍、片段幻觉、错觉、妄想和相应行为。朦胧状态常常突然发生和中止，持续时间不长，事后遗忘或部分遗忘。
83.答案：B
解析：根据0年卫生部输血指南建议，HB＜70g/L应输住浓缩红细胞。输浓缩红细胞适用于各种急慢性贫血。
84.答案：D
解析：患者总产程少于3小时，为急产。患者胎儿娩出后立即出现大量、持续、鲜红色阴道流血，但胎盘胎膜娩出完整，符合软产道损伤的表现。
85.答案：D
解析：宫颈癌患者也合并其他系统严重疾病，选择放疗。
86.答案：A
解析：脊髓震荡与脑震荡相似，是最轻微的脊髓损伤。脊髓遭受强烈震荡后立即发生了迟缓性瘫痪，损伤的平面以下感觉、运动、反射、及括约肌功能全部丧失。故可以在数分钟或数小时内可以完全恢复(诊断要点也在于此）。
87.答案：E
解析：患者失血ml约20%，给以补液治疗后血压正常，脉搏正常，HB＞70g/L，因此没有必要输注血液制品，继续观察即可。
88.答案：E
解析：腹泻病情为轻型与重型的区别点主要是有无水、电解质素乱。
89.答案：A
解析：患儿现为精神极度萎缩、昏睡，口渴非常严重，啼哭时无泪流出，尿量及尿次数明显数少。所以为重度脱水。腹泻丢失大量碱性物质可致代谢性酸中毒。患儿未查血清钠，脱水性质不详。肠鸣音亢进无低钾表现。
90.答案：D
解析：硬膜外血肿最多见于颞部、额顶部和颞顶部。患者原发损伤轻，伤后无原发昏迷，伤后1小时出现昏迷；瞳孔散大提示颅内压增高形成脑疝。
91.答案：E
解析：视物变形症指患者看到周围的人或物体的形状、大小、体积等方面发生了变化。
92.答案：E
解析：患儿胸骨左缘第2、3肋间有一连续性杂音，伴震颤，提示动脉导管未闭。患儿“下肢水肿、气促、咳嗽，肝大”说明心力衰竭。感染性动脉炎、充血性心力衰竭、心内膜炎等是动脉导管未闭常见的并发症。亚急性感染性心内膜炎常发生于风湿性心脏瓣膜病、室间隔缺损、动脉导管未闭等心脏病的基础上，主要表现为低、中度发热、进行性贫血，乏力，盗汗，肝、脾大，杵状指（趾），实验室检查可发现镜下血尿和轻度蛋白尿等。
93.答案：D
解析：孕39周，前置胎盘，阴道流血多，出现失血性休克者，无论胎儿成熟与否，均应终止妊娠。即行剖宫产结束分挽。
94.答案：E
解析：帕金森开关现象是部分患者服用左旋多巴后，后期出现的症状波动，药物发生作用时能够恢复到正常人的功能状态，药效过后，又出现帕金森病的症状，如患者突然出现肌僵直，震颤、运动不能，持续数分钟至1小时后缓解，此时患者可活动如平常或出现多动。一日中，可反复迅速交替出现多次。这种变化速度可以非常快，并且是不可预测的。患者形容病情的变化就像是电源的开、关一样，所以临床上形象地称这种现象为“开关现象”
95.答案：E
解析：哮喘急性期胸片正常或呈间质性改变，可有肺气肿或肺不张。胸片还可排除肺部其他疾病，如肺炎、肺结核、气管支气管异物和先天性畸形等。
96.答案：D
解析：麦角胺咖啡因的适应证：主要用于偏头痛，能减轻其症状，无预防和根治作用，只宜头痛发作时早期短期使用。
97.答案：D
解析：患儿冬季出生，使内源性维生素D生成不足。佝偻病早期多见6个月以内，特别是3个月以内小婴儿。多为神经兴奋性增高的表现，如易激惹、烦闹、汗多刺激头皮而摇头等。此期常无骨骼病变，骨骼X线可正常，或钙化带稍模糊；血清25-(OH)D3下降，PTH升高，一过性血钙下降，血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高。患儿临床表现、体征、化验检查符合“佝偻病早期”的诊断。
98.答案：A
解析：风湿性心脏病患者产后出血过多时，应及时输血、输液，注意输液速度不可过快。产程开始后即开始应用抗生素预防感染。
99.答案：D
解析：患者血压升高，有头痛、眼花、视物模糊症状，现突发抽搐。符合“妊娠35周、子痫”的诊断，子痫的处理:一旦抽搐发作，应尽快控制，子痫抽搐控制后2小时应考虑终止妊娠。
.答案：D
解析：营养性缺铁性贫血由于髓外造血可导致肝、脾轻度大。
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