年4月15日下午，北京遭遇强烈沙尘天气，尘土飞扬，天地昏暗，14：20分左右，随着急救车鸣笛声呼啸而至，急救人员裹着满身沙尘将一位60多岁意识模糊医院急诊抢救室。
神经内科驻急诊绿色通道的医生——史哲大夫首诊接待了患者。她一边问病史一边查体。据家属介绍：患者中午12点钟自行下床活动，下午2点钟发现其卧床不起，右侧口角流涎，患者的突发症状让她首先想到的是急性脑血管病，但从头查到脚除患者意识朦胧，四肢及躯干皮肤花斑、皮温低外，未发现肢体偏瘫及病理征，实在没有神经系统定位体征，急性脑血管病不符合，诊断遇到了瓶颈!这时，急诊科尹吉东主任已赶到现场，他再次详细向家属询问病人病史，希望从中发现蛛丝马迹。在尹主任和史哲医生的追问下，突然家属说出了一条至关重要的病史：患者有长期大量饮酒史，一天平均半斤白酒，饮食量少。顿时wernicke脑病、慢性酒精中毒、肝性脑病等疾病几乎同时映入了尹主任与史哲大夫的脑海，诊断思路清晰了！“马上抽血急送血常规，进行电解质、肝肾功能、血气分析、凝血功能分析！”尹主任坐镇现场亲自指挥。
通常情况下，血气分析15分钟才能出结果，但我院急诊科已经上马了独立自查血气分析项目，在为患者抽血1分钟后，结果即出：PH6.86，BE-23.08mmol/L，懂医的人一看到这张血气单，都会倒吸一口凉气，这个血气单无疑相当于死亡之单啊！原来，患者因慢性酒精中毒引发了极重度的酸中毒，酸中毒的病例并不常见，尤其是如此严重程度，救治希望更非常渺茫！
“快速静点碳酸氢钠ml，建立双通路快速补液，导尿观察尿量，纳洛酮静注醒脑”患者病情十分危急，刻不容缓！急救经验丰富的尹主任临危不乱，果断下达了救治命令，并亲自上阵给予患者深静脉置管保证液体输注。这时，多名医生及护士见状都前来帮忙：张海伶副主任医师快速熟练的与患者家属交代病情，签署病重通知书及深静脉穿刺同意书，李红主治医师给患者复查血气、生化；护士们自动分为三组，一组导尿，一组协助尹主任穿刺，一组配液记录，各种操作忙而不乱，急诊绿色通道运行高效有序。很快患者学医院，医院急诊科医护人员如此尽心竭力抢救，十分感动；在表达感激之余，对医院快速有效的救治流程亦赞赏有加。
时间一分一秒的流逝，“PH7.01，7.13，7.29”！酸性指标随着血气指标明显好转，患者的病情也逐渐好转，从低沉的呻吟到清晰流利的答话，从无尿到尿量ml，从全身花斑到皮肤红润，大家经过半天一夜的战斗，清晨6点钟，患者终于脱离了生命危险。肆虐了一夜的沙尘暴终于停止了，明媚的阳光照耀着湛蓝的天空，新的一天又开始了！医护人员们长长松了一口气，回到休息室。这时，才发现昨晚订的饭菜一口都没顾上吃。
在科主任尹吉东的带领下，急诊科团队注重加强业务学习，不断提升急诊急救水平，齐心协力为患者打造了无缝隙的快速救治生命绿色通道，为危重症患者救治提供了坚实保障。该名罕见极危重酸中毒患者的成功抢救，标志我院急诊工作又上新台阶。
（急诊科史哲宣传部宋南）
（配图与新闻无关）
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