医脉通编译，转载请务必注明出处。
一项最新研究显示，从年至年，美国1型糖尿病儿童的糖尿病酮症酸中毒（DKA）发病率上升了55%。研究全文4月21日在线发表于《美国内科学杂志》（JAMA.;(15):-.）
DKA是一种严重的糖尿病并发症，可带来远期不良影响，但在美国关于DKA长期发病趋势的数据甚少。
美国科罗拉多大学医学院ArletaRewers博士及其同事评估了科罗拉多州年至年间1型糖尿病患者中的DKA发病趋势和病因。
研究纳入在这14年期间在当地任一家医疗机构确诊且年龄在18岁以下的1型糖尿病患者，入选患者需是科罗拉多州常住居民，在丹佛芭芭拉·戴维斯糖尿病中心进行随访。
共有例1型糖尿病儿童或青少年参与研究，其中例（38.9%）在诊断时有DKA。这些DKA患者的中位年龄是9.4岁，53.8%为难改，75.7%是白种人。
研究人员观察到，DKA患者比例在年至年间显著上升，尤其是在年后的上升趋势更快（年29.9%→年35%→年46.2%，P＜0.）。
患者医保覆盖比例上升是唯一与DKA发病率趋势相关的因素（年17.1%→年37.5%，P＜0.）.
年龄较小的患者（OR=1.8;95%CI,1.41-2.31）及黑人儿童（OR=1.8;95%CI,1.24-2.62）的DKA风险更高。有私人保险的患者（OR=0.37;95%CI,0.29-0.49）及一级亲属有1型糖尿病病史的患者（OR=0.35;95%CI,0.26-0.48）DKA风险较低。
私人医保使年至年每年的DKA发病率升高2.5%，相反，公共医保使得年至年每年的DKA发病率降低了1.3%（P=0.02）。
研究人员表示，DKA的诊断受很多因素影响，有些因素可被控制，如有相关家族史患者DKA风险低则提示早期识别和发现DKA症状十分重要，但有些因素相对来说难以控制，如经济因素，近年来有私人保险的儿童DKA发病率升高，这或许与高自付额健康保险计划泛滥有关。
他们还提到，本次研究首次报告了发达国家的DKA发病率，未来还需进一步研究来探索DKA发病率上升的原因，以及如何采取措施来降低DKA发病率。
=======
