羊水是什么？
羊水的成分98%是水，另有少量无机盐类、有机物荷尔蒙和脱落的胎儿细胞。羊水又被叫做生命之水，羊水的重量，一般来说会随着怀孕周数的增加而增多，在20周时，平均是毫升；到了28周左右，会增加到毫升；在32～36周时最多，约～1毫升；其后又逐渐减少。因此，临床上是以～毫升为正常范围，超过了这个范围称为"羊水过多症"，达不到这个标准则称为"羊水过少症"，这两种状况都是需要特别注意的。
羊水过多的病因
羊水过多的确切原因还不十分清楚，临床见于以下几种情况：
1、胎儿畸形；
2、多胎妊娠；
3、孕妇患病：糖尿病孕妇的胎儿血糖也会增高，引起多尿而排入羊水中。ABO或Rh血型不合的孕妇，由于血型不合时胎儿免疫性水肿、胎盘绒毛水肿影响液体交换，导致羊水过多。
4、胎盘脐带病变
5、特发性羊水过多。
羊水过少的病因
部分羊水过少的原因不明，临床常见以下几种情况：
1、母体因素，孕妇脱水、服用某些药物；
2、胎儿畸形；
3、胎盘功能异常
4、胎膜早破
5、其他，如羊膜病变等因素与羊水过少的发生有一定关系。
孕早期羊水主要来自孕妈妈血清透析液
在妊娠早期，羊水主要来自于妈妈的血清透析液，胎宝宝的血液循环形成后，水分和小分子物质能经过胎宝宝会角化的皮肤渗出，成为羊水的一部分，因此，羊水也来自胎儿血浆。
孕中晚期羊水主要是宝宝的尿液
从孕12周开始，胎宝宝肾脏开始产生尿液，逐渐成为羊水的主要来源；胎宝宝在孕18周时，每24小时可产生尿量为7～17毫升；足月时，每天尿量可达毫升，呼吸道分泌物也能进入羊水，每天有～毫升肺分泌物进入羊膜腔，加入羊水的阵营。
羊水的作用
保护胎儿
羊水能够使子宫膨胀，为胎儿提供适当的范围，使胎儿在子宫中活动自如，防止胎儿自身以及胚胎与羊膜粘连而发生畸形等。
羊水还可以使胎儿与外界环境隔离，以免感染。
保护母体
由于羊水的缓冲作用，减轻了由于胎动引起的母体不适感；破膜后羊水对产道起润滑作用，羊水冲洗产道减少感染机会。
调节胎儿体液平衡
当胎儿体内液体较多时，可随尿液排至羊水内，当体内液体少时，胎儿可吞咽羊水作为补充。
保持恒温环境
羊水温度适宜，有一定的活动空间，防止胎儿受外界的机械损伤，使胎儿在恒温下进行代谢、生长、发育。
缓冲外来压力
临产时，羊水直接受宫缩压力能使压力均匀分布，避免胎儿受压所致胎儿窘迫。
检测胎儿宫内情况
如性别、血型、胎儿发育成熟度、胎儿缺氧情况、胎儿畸形等。
促进产程
临产时，子宫开始收缩，宫腔内的压力右羊水传至宫颈，以扩张宫颈口及阴道，可避免胎儿头部直接压迫母体组织，引起母体软组织损伤。
羊水的颜色
早期妊娠羊水为无色，随胎儿器官成熟，羊水中有形成分增加而稍有浑浊，如羊水被胎粪污染、B超下可见浓稠、致密的光点也就是所说的浑浊。
足月时羊水较浑浊可有胎膜、体表脱落上皮细胞及毳毛等所形成的小片状悬浮物质。
妊娠晚期羊水内感染、胎脂过多、孕妇胆汁淤积综合症、胎儿宫内窘迫等羊水就会明显浑浊。
胎便污染的程度大致分为三种：
Ⅰ度羊水澹绿色或澹黄色、稀薄。表示胎儿有慢性缺氧，处于代偿期。
Ⅱ度羊水呈深绿色、混浊质厚有粪块。胎儿处于急性缺氧期。
Ⅲ度深褐色、粘稠呈煳状。胎儿皮肤、脐带、胎膜、胎盘均可黄染。为缺氧的亚急性期，缺氧至少6小时以上。
羊水胎粪污染一定缺氧吗？
孕早期羊水中有无胎粪判断胎儿有无缺氧不充分
胎宝宝最早在孕10～16周形成胎粪，胎粪主要由消化道分泌物、细胞碎片、胰液、黏液及胎儿皮脂等组成。
胎粪积聚在胎儿回肠内，是一种黏性棕绿色液体。
有学者认为羊水粪染程度与胎粪中水分含量多少及胎粪中胆红素含量高低有关，所以，羊水中有无胎粪及胎粪的物理性状来判断胎儿有无缺氧不充分。
但是也有学者认为，虽然胎儿排粪是一种生理机制，当胎儿窘迫时羊水胎粪污染表明胎儿羊水清理机制受到损害。
也有学者认为，缺氧或酸中毒、脐带受压、迷走神经兴奋等因素使胎儿肠蠕动亢进、肛门括约肌松弛胎粪排出，羊水污染与胎粪排出的时间及量均有相关，所以羊水粪染是胎儿窘迫的表现之一。
孕中期胎儿羊水胎粪污染与胎儿宫内窘迫相关性差
羊水胎粪污染后，胎宝宝只要不吸入羊水则相对无害。
胎粪吸入综合症不仅发生在出生时首次呼吸，还可发生在宫内，如胎儿宫内不规则喘气及宫内深呼吸等。
孕晚期羊水胎粪污染不能轻视
孕晚期羊水胎粪污染是胎儿不良妊娠结局的重要指标，羊水胎粪污染是胎儿宫内窘迫的主要指标之一。
事实证明羊水胎粪污染与新生儿预后有着密切的关系，羊水胎粪污染越严重，新生儿预后不良发生率越高。
总之，孕妈妈要做好孕检工作，及时发现孕期异常情况，降低新生儿预后不良的情况。
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