4.热疗的禁忌症是什么？热疗的禁忌症为：（1）未明确诊断的急腹症（2）面部危险三角区感染（3）各种脏器内出血（4）软组织损伤或扭伤早期（5）其他：恶性肿瘤、金属移植物、急性炎症反应、皮肤疾病、孕妇腹部、感觉障碍冷疗的禁忌症有哪些？（1）组织损伤、破裂或有开放性伤口（2）血液循环障碍（3）慢性炎症或深部化脓病灶（4）对冷过敏（5）昏迷、感觉障碍或减退、年老体弱者慎用（6）禁用冷疗的部位：枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部、足底
.患者，张某，42岁，高温下作业约4小时，突然神志不清急送入院。查体：面色潮红、颜面灼热，体温41℃，脉搏次/分，呼吸26次/分，医生诊断为“中暑”，医嘱：立即行酒精拭浴降温，请问：1）酒精拭浴的浓度、温度及剂量，拭浴完毕后多长时间测体温？2）在拭浴中的注意事项有哪些？1）酒精擦浴的浓度为25％—35％，温度30℃左右，剂量ml～ml，擦浴完毕后30分钟测体温，观察是否降温。2）为患者行酒精擦浴时应注意 ①擦浴过程中注意观察病情，如出现异常应停止擦浴，及时处理； ②擦浴过程中尽量少暴露患者； ③擦至腋窝、肘窝、手心、腹股沟、腘窝处稍用力并延长停留时间，以促进散热。1．简述大量不保留灌肠的目的。大量不保留灌肠的目的是(1)解除便秘．肠胀气；(2)清洁肠道。为肠道手术．检查或分娩作准备；(3)稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒；(4)灌入低温液体，为高温病人降温。2.为便秘、慢性痢疾、阿米巴痢疾患者灌肠时，分别选用何种我为？为什么？1)便秘是应选用左侧卧位，这是根据解剖特点和液体的重力作用，使灌肠液从直肠经过乙状结肠流入降结肠，以软化粪便，有利于粪便排出体外。(2)慢性痢疾病变多发生在乙状结肠和直肠，因此应采用左侧卧位。(3)阿米巴痢疾病变在回盲部，采用右侧卧位，同时肛管插入较深，有助于灌肠液流至回盲部，以利药物吸收，达到治疗目的3.简述大便失禁病人的护理措施。大便失禁病人的护理措施为（1）心理护理（2）保护皮肤（3）帮助病人重建控制排便的能力（4）摄入足量的液体（5）维持整洁
4．简述尿潴留患者的护理措施。尿潴留患者的护理措施做好心理护理为患者提供隐蔽的排尿环境；注意调整体位和姿势；利用某些条件反射进行诱导排尿；进行腹部热敷、按摩；进行健康教育，指导患者养成定时排尿的习惯；必要时可进行药物治疗或采用导尿术。5．简述尿失禁患者的护理措施。尿失禁患者的护理措施做好心理护理，减轻患者的心理压力；做好皮肤护理，防止压疮的发生；必要时应用接尿装置引流尿液；重建正常的排尿功能，如进行持续的膀胱训练，指导患者摄入适当的液体量，指导患者进行骨盆底部肌肉锻炼，对长期尿失禁的患者，可行导尿术留置导尿管。6．为膀胱高度膨胀及极度虚弱的患者导尿，第一次放尿不应超过多少毫升？为什么？7．简述导尿的目的。为膀胱高度膨胀及极度虚弱的患者导尿，第一次放尿不应超过多少毫升？为什么？第一次放尿不能超过ml。因为大量放尿可使腹腔内压急剧下降，血液大量滞留在腹腔血管内，导致血压下降而虚脱；又因膀胱内压突然降低，导致膀胱黏膜急剧充血，发生血尿导尿的目的（1）为尿潴留的患者放出尿液，以减轻痛苦。（2）协助临床诊断。（3）为肿瘤患者进行膀胱腔内化疗。（4）必要的术前准备。防止尿路逆行感染的措施（1）保持尿道口清洁：定时用消毒液擦拭。（2）每日定时更换集尿袋，及时倾倒，集尿袋引流管位置应低于耻骨联合。（3）每周更换导尿管一次。五、综合题1．女性患者，40岁，行胃大部切除术后10小时未排尿，诉下腹胀痛，某护士想了很多的方法帮助促进排尿，无效。请问：（1）你将采取什么措施帮助患者解除痛苦。（2）在操作过程中应注意什么？（1）应为患者行导尿术。（2）操作过程中的注意事项①用物必须严格灭菌，并按无菌操作进行预防尿路感染。②维护患者自尊，耐心解释，操作环境要遮挡。③如导尿管误入阴道应换管重新插入。④选择光滑和粗细适宜的导尿管，插管时动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。⑤第一次放尿不应超过ml。
2.某病人主诉一天内排便数次，粪便稀薄不成形，全身无力。请问该病人出现了什么问题？你如何进行处理？该病人发生了腹泻，护理措施如下：（1）去除病因（2）卧床休息（3）膳食调理（4）防治水和电解质紊乱（5）维持皮肤完整性特别是婴幼儿、老人、身体衰弱者，每次便后用软纸轻擦肛门，温水清洗，并在肛门周围涂油膏保护局部皮肤。（6）密切观察病情记录排便的性质、次数等，必要时留取标本送检。病情危重者，注意生命体征变化，如疑为传染病按肠道隔离原则护理。（7）心理支持因粪便异味及沾污的衣裤、床单、被套、便盆均会给病人带来不适，因此要协助病人清洗沐浴、更换衣裤、床单、被套，使病人感到舒适。便盆清洗干净后，置于易取处，方便病人取用。（8）健康教育向病人讲解有关腹泻的知识，指导病人注意饮食卫生，养成良好的卫生习惯。
3.叙述大量不保留灌肠的注意事项。大量不保留灌肠的注意事项（1）保护患者自尊，避免着凉。（2）应保持一定的压力和速度，压力过大，流速过快时，液体不宜保留，而且易造成肠道损伤。（3）灌肠完毕瞩患者不要立即排便，使液体保留5-10分钟以上。（4）尽量少暴露患者的肢体，准确掌握溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量。（5）为肝昏迷病人灌肠时，不能用肥皂水。因肥皂水可增加氨的产生和吸收，加重肝昏迷。充血性心力衰竭和水钠潴留患者禁用生理盐水灌肠，伤寒患者灌肠时，溶液不能超过ml，压力要低，液面不能超过肛门30cm.(6)为高热患者降温灌肠时用28-32℃等渗盐水，保留30分钟后再排出，排出后隔半小时测量体温并做记录。（7）妊娠、急腹症、消化道出血、严重心血管疾病患者禁忌灌肠。（8）灌肠过程中随时注意观察患者病情变化，发现患者脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急等症状，立即停止灌肠并及时与医生联系，采取急救措施。4.张女士，45岁，行子宫切除术，术后12h未排尿，主诉下腹胀痛难忍，有尿意但排尿困难，患者烦躁不安。检查：耻骨联合上方膨隆，可触及一囊性包块，请分析该患者病情发生了什么变化？如何护理？该病人发生尿潴留，护理措施如下：（1）消除心理影响因素安慰患者，消除其焦虑和紧张情绪。（2）提供隐蔽的排尿环境关闭门窗，屏风遮挡，已达到视觉隐蔽。适当调整治疗和护理时间，使患者安心排尿。（3）调整体位和姿势酌情协助卧床患者取适当体位，可提高床头或坐起，尽可能使患者以习惯姿势排尿。（4）热敷、按摩耻区按摩、热敷可放松肌肉，促进排尿。（5）利用暗示法诱导排尿让患者听流水声或用温水冲洗会阴，以引起排尿反射。（6）经上述处理仍不能解除尿潴留时，可采用导尿术。1.三查七对一注意的内容是什么？三查七对一注意的内容三查操作前、操作中、操作后查。七对对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间一注意注意用药后反应2.简述药疗的原则。药疗的原则（1）根据医嘱给药，在服药过程中，经常观察病情和疗效，必要时做好记录。（2）为了使药物能达到疗效，给药时间要准确。（3）给药剂量、浓度和途径要准确。（4）给药前向患者作好解释，以取得合作，并向患者进行用药知识的保健指导。（5）严格执行查对制度，给药过程中，须做到三查七对一注意。3.2岁以下婴幼儿为何不宜选臀大肌注射？2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因有损伤坐骨神经的危险，幼儿尚未能独立走路前，臀部肌内尚未发育好，因此不宜选用臀大肌注射，可选用臀小肌、臀中肌注射4.如何做到无痛注射？（1）做好解释与安慰，消除病人的不安和害怕心理。（2）指导并协助病人采取适当的体位与姿势，以利肌肉放松。（3）做到“二快一慢”，即注射进针、拔针快，推注药液慢。（4）需要同时注射几种药物时，先注射刺激性较弱的药物，然后注射刺激性较强的药物。（5）注射刺激性较强的药物时，宜选用相对较长的针头，而且进针要较深。
5.臀大肌注射部位如何定位？臀大肌注射部位定位方法：（1）十字法:从臀裂顶点向外作一水平线，再从髂嵴最高点向下作一垂线，其外上1／4避开内角的区域。（2）连线法：髂前上棘与骶尾结合处连线的外上1／3处
6.长期肌内注射如何减少局部硬结发生？长期肌内注射的病人，其注射部位应交替更换，并用细长针头，可避免或减少硬结产生。药物浓度过大、刺激性大、药量过大，药物相互作用产生沉淀、结晶、刺激组织产生炎性反应，均会导硬结的发生，应尽量避免7.简述超声雾化吸入的常用药物。简述超声雾化吸入的常用药物（1）控制呼吸道感染常用庆大霉素、卡那霉素等（2）减轻呼吸道粘膜水肿常用地塞米松等（3）解除支气管痉挛常用氨茶碱、沙丁胺醇等（4）稀释痰液，帮助祛痰常用糜蛋白酶、乙酰半胱氨酸等
五、综合题1.注射的原则是什么？注射的原则：（1）严格遵守无菌原则：注射前必须洗手，戴口罩；注射器的活塞、针头与针梗必须保持无菌；注射部位皮肤按要求进行消毒。（2）严格执行查对制度：严格执行三查七对；严格检查药液质量，发现药液有变色、沉淀、浑浊；药物已过有效期；安瓿有裂痕或密封瓶盖松动等现象时，均不能使用。（3）严格执行消毒隔离制度：一人一针、一人一止血带、一人一棉垫；（4）选择合适的注射器和针头：根据药物剂量、粘稠度和刺激性。应选尖锐、坚固且直、无倒钩、型号合适的针头；（5）选择合适的注射部位：应避开血管、神经处，不能在局部有炎症、损伤、硬结或瘢痕处进针。对需长期注射的患者应经常更换注射部位。（6）注射的药物应现配现用：注射药液应到临用时抽取，现配现用，以免放置时间过长，药物效价降低或被污染。（7）注射前应排尽空气，并防止药液浪费（8）注药前检查回血：皮下、肌内注射应无回血，静脉、动脉注射必须见回血后方可注入药液。（9）运用无痛注射技术：做好解释和安慰工作，消除患者的思想顾虑；分散患者的注意力，使患者尽可能身心放松；指导患者采取适当的体位；注射时做到“二快一慢”；注射刺激性较强的药物时，应选用较长的针头，而且进针要深；需要同时注射几种药物时，先注射刺激性较弱的药物，然后注射刺激性较强的药物。
2.服口服药时应注意哪些事项？服药注意事项：①健胃药要在饭前服用；帮助消化或对胃肠道有刺激作用的药物应饭后服用。②对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染色的药物服用时可用吸管吸入，避免药物与牙齿接触，附后漱口。③止咳糖浆对呼吸道有安抚作用的，服用后不宜立即饮水，因此如果同时服用多种药物，应最后服止咳糖浆。④磺胺类药物由肾脏排出，尿少时可析出结晶，为防止引起肾小管阻塞，服用该药后应多饮水。⑤在服用强心甙药物前测量病人的脉率（心率）及心律，脉率低于60次/min或节律不齐，应停服并报告医生3.患者张某，男性，68岁，患支气管哮喘合并肺部感染。检查：体温37.8℃，脉搏88次／分，呼吸24次／分，谈液粘稠，不易咳出。医嘱：超声波雾化吸入。请问护士在帮助患者排痰中护理评估的内容，采用的护理措施及超声雾化吸入的注意事项。在帮助患者排痰中应做到（1）护理评估①生命体征听诊呼吸音时注意有无呼吸音减弱及异常呼吸音，观察呼吸运动情况。②患者心理状态及知识水平，是否了解超声雾化吸入法有关知识。③观察痰的颜色、性状、量、气味、痰液粘稠的程度并及时汇报异常改变。④评估咳嗽是否有力及能否有效地咳出痰液。⑤评估患者的自理能力。⑥超声雾化器械完好程度。（2）护理措施①指导并鼓励患者有效地咳嗽，协助患者翻身，帮助患者叩背，有必要时吸痰。②给予痰杯或卫生纸袋盛痰。③有必要地做好心理护理，使患者情绪稳定，安置合适的体位，卧床休息，减少耗氧量。④鼓励患者多饮水以维持足够液体入量，保持室内适宜湿度。⑤遵医嘱帮助患者进行超声波雾化吸入疗法。（3）注意事项①使用前先检验机器所有部件是否完好无损。②晶体换能器和雾化罐底部透声膜质脆易碎，注意保护。③水槽和雾化罐中切忌加温水或热水。④若要继续使用，中间需间隔半小时。⑤操作前应注意向患者解释，并随时给予指导，注意观察病情。1.青霉素过敏性休克有哪些临床表现？青霉素过敏性休克的临床表现常综合出现，主要有以下几方面（1）呼吸道阻塞症状，由于喉头水肿，肺气肿所引起的胸闷，气促伴濒危感。（2）循环衰竭症状，面色苍白、冷汗、紫绀、脉细弱，血压下降。（3）中枢神经系统症状，头晕眼花，面及四肢麻木，烦躁不安，意识丧失，抽搐，大小便失禁。
2.青霉素过敏反应的预防措施有哪些？青霉素过敏反应的预防措施主要有：（1）用药前详细询问患者用药史、家族史、过敏史。（2）正确实施过敏试验，准确判断结果。（3）严密观察患者反应，并做好急救准备。（4）青霉素溶液应现用现配。（5）配制青霉素试验液或稀释青霉素的生理盐水应专用3.如何判断青霉素皮肤过敏试验结果？青霉素皮试结果判断：（1）皮丘无改变，周围不红肿，无红晕，无自觉症状，判断为阴性。（2）局部皮丘隆起，出现红晕硬块，直径大于1cm，或周围出现伪足，有痒感，严重时可出现过敏性休克，判断为阳性。五、综合题1.患者李某，30岁，化脓性扁桃体炎。医嘱：青霉素万uqdivgtt，皮试结果阴性。在输注过程中患者突然感到胸闷、气促，面色苍白，出冷汗，脉细弱，测血压60/40mmHg。判断该患者发生了什么情况？如何处理？该患者出现了青霉素过敏性休克，处理措施如下：（1）立即停止给药、平卧、就地抢救，保暖。（2）即刻皮下注射0.1%盐酸肾上腺0.5～1ml，如症状不缓解，每隔半小时注射一次，直至脱离危险。（3）氧气吸入，呼吸抑制时行人工呼吸，注射呼吸兴奋剂，喉头水肿时配合医生行气管切开术。（4）根据医嘱给药，氢化考的松mg，加入10%葡萄糖中静脉点滴。（5）根据医嘱纠正酸中毒和使用抗组织胺药。发生心跳骤停，立即行胸外心脏按压，同时做人工呼吸。（6）密切观察生命体征，尿量及其他临床变化，做好记录，不能随意搬动病人直至脱离危险。2.患者王先生因腿部烧伤，医嘱注射破伤风抗毒素1IU，皮试结果阳性，你如何处理？应采用破伤风抗毒素脱敏注射，其方法为次数抗毒血清（ml）加等渗盐水（ml）注射法10.10.9肌内20.20.8肌内30.30.7肌内4余量稀释至1ml肌内每隔20分钟注射一次，每次注射后均需密切观察，如患者出现全身反应，应立即停止注射，并迅速处理，如反应轻微，待消退后，酌情将注射的次数增加，剂量减少，以达到顺利注入所需全量。1.静脉输液的目的？（1）补充血容量，改善微循环，维持血压。（2）纠正水、电解质失调，维持酸碱平衡。（3）补充营养，供给能量。（4）输入药物，治疗疾病。2.静脉输血的目的？（1）补充血容量，提升血压。（2）增加血红蛋白，纠正贫血。（3）补充抗体，增加机体抵抗力。（4）增加蛋白质，纠正低蛋白血症。（5）补充各种凝血因子，改善凝血作用。（6）促进骨髓系统和网状内皮系统功能3.如何调节输液点滴的速度？（1）根据年龄调节，一般成为40~60滴/分，小儿20~40滴/分，对年老体弱婴幼儿输入宜慢。（2）根据病情调节。心肺疾患者输入宜慢，脱水严重，心肺功能良好者，速度可快。（3）根据药物性调节。利尿、脱水剂、输入速度宜快，高渗盐水含钾药物，升压药等，滴入速度宜慢。*4.颈外静脉输液法使用范围？(1)长期持续输液，周围静脉不易穿刺者。(2)长期静脉内滴注高浓度或有刺激性的药物，或行静脉内高营养疗法者。(3)周围循环衰竭的危重患者，用来测量中心静脉压。1.患者张先生，男，32岁，因腹泻十多次，全身无力，精神不振而急诊入院，入院诊断急性胃肠炎伴脱水，医嘱林格氏液ml，10%葡萄糖液ml加维生素1.0g静脉点滴。输液一小时后，患者出现畏寒、发热，恶心、头痛，查体温40℃，你考虑：（1）患者出现了什么情况？（2）发生的原因可能有哪些？（3）如何预防和处理？1.考虑患者可能是发热反应。2.其原因可能是（1）输液瓶及输液器清洁灭菌不完善或被污染或输液橡胶管表层附着硫化物等。（2）输液溶液或药物制品不纯，消毒保存不良等。3.预防：（1）输液用具做好去除致热原的处理，使用一次性输液器要认真检查是否合格，密封完好在有效期内。（2）认真核对药物的有效期，检查溶液瓶盖有无松动，瓶口有无裂缝，并检查药液是否混浊、沉淀或变色。4.处理（1）立即停止输液，并通知医生，安慰患者，给予心理支持，迅速进行处理。（2）给予物理降温，必要时，按医嘱给抗过敏药物或激素治疗。（3）保留剩余溶液和输液橡胶管，送检验室作细菌培养。
2.患者王女士，女，45岁，原有心脏病史，因急性阑尾炎入院，术后输抗生素头孢西丁2.0g，加入5%的mlNacl溶液中，患者在输液一小时后出现呼吸困难，胸闷，咳嗽，咯粉红色泡沫样痰。请分析：（1）患者出现了什么情况？（2）发生的原因可能有哪些？（3）如何预防和处理？1.考虑患者可能是急性肺水肿2.原因输液速度过快，在短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起，或患者原有心、肺功能不良3．预防输液过程中，要严格控制输液速度和输液量，对有心、肺疾病的患者以及老年人、儿童等尤应慎重。4．护理(1)出现上述症状时，应立即停止输液，及时通知医生，配合紧急处理。(2)协助患者取端坐位，两腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。(3)给予高流量氧气吸入，使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。并将湿化瓶内溶液换成30％～50％乙醇溶液湿化吸氧，因乙醇能降低肺泡内泡沫表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部的气体交换，迅速缓解缺氧症状。(4)遵医嘱给予镇静剂、扩血管药物和强心剂(如洋地黄)、利尿剂等。(5)必要时进行四肢轮流结扎。用橡胶止血带或血压计袖带适当加压四肢，以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过。每5～10min轮流放松一侧肢体上的止血带，可有效地减少静脉回心血量。待症状缓解后，可逐渐解除止血带。3.患者李某，男，65，因直肠癌入院手术治疗，术后连续输入果糖溶液补充营养，输液毕病人熟睡未及时拔针，病人醒来感觉异常不适，呼吸困难，听诊心前去可闻及响亮的、持续的“水泡声”，心电图呈现心肌缺血和急性肺源性心脏病的改变。请分析：（1）患者出现了什么情况？（2）发生的原因可能有哪些？（3）如何预防和处理？1.空气栓塞2．原因输液时导管内空气未排尽，导管连接不紧、有漏缝，或在加压输液、输血时尢人守护，液体输完未及时添加药液或未及时拔针等情况下，就有可能发生空气栓塞。进入静脉的空气形成栓子，首先随血流被带到右心房，再进入右心室。如空气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内最后经毛细血管吸收，因而损害较小；如果空气量大，则在右心室内阻塞肺动脉口，妨碍血液进入肺内，反射性引起肺动脉和冠状动脉痉挛，导致急性心力衰竭，严重缺氧，可危及生命。3．预防输液前排尽输液管内的空气；输液中及时更换输液瓶或添加药液；输液完毕及时拔针；加压输液时要有专人守护；输液过程中注意加强巡视。4．护理(1)出现上述症状，立即停止输液，及时通知医生，积极配合抢救，安慰患者。(2)立即将患者置于左侧卧位和头低足高位。头低足高位时可增加胸内压力，以减少空气进入静脉；左侧卧位可使肺动脉的位置低于右心室，有利于气栓浮向右心室尖部,避开肺动脉口。由于心脏搏动，将空气混成泡沫分次小量的进入肺动脉内,最后逐渐被吸收。(3)给予高流量氧气吸人，可提高患者的血氧浓度，改善严重的缺氧状态。(4)严密观察患者的病情变化，监测生命体征，如有异常及时对症处理。(5)通过中4.刘某，男25岁，因路外伤急诊入院，大量失血，输入大量库存血后一小时，出现头痛，四肢麻木，胸闷等症状，继而出现黄疸和血红蛋白尿，同时伴有寒战，高热，呼吸急促，血压下降等症状。问：（1）患者出现了什么情况？（2）发生的原因可能有哪些？（3）如何预防和处理？1.溶血反应2.原因 （1）输入异型血。即供血者与受血者血型不符而造成血管内溶血。 （2）输血前红细胞已变质溶解。如血液贮存过久；血温过高或过低；输血时血液被加热或震荡过剧；血液内加入高渗或低渗溶液，影响PH变化的药物等因素，致使血液中红细胞大量破坏。 （3）Rh因子所致溶血。此种类型较少发生3.预防加强工作责任心，认真做好血型鉴定和交叉配血试验，输血前认真查对，杜绝差错，严格执行血液保存制度，不可采用变质血液。4.护理出现溶血反应应采取的护理措施如下：①出现上述症状立即停止输血，并通知医生给予紧急处理，保留余血和血标本送化验室重新作血型鉴定和交叉配血试验。②给予氧气吸人，维持静脉输液通道，遵医嘱给予药物。③静脉注射碳酸氢钠，以碱化尿液，增加血红蛋白在尿中的溶解度，减少沉淀，避免阻塞肾小管。④双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区，以解除肾小管痉挛，改善肾脏血液循环，保护肾脏。⑤密切观察生命体征和尿量变化，对少尿、无尿者按急性肾功能衰竭处理，控制人水量，纠正水、电解质紊乱，必要时行透析疗法。⑥出现休克症状，立即配合抗休克治疗。5.张女士，女27岁，产后大出血，输血过程中出现皮肤瘙痒，荨麻疹，病人口唇发紫，病人有过敏史对多种药物，请分析：（1）患者出现了什么情况？（2）发生的原因可能有哪些？（3）如何预防和处理？1.过敏反应2．原因(1)患者为过敏体质，对某些物质易引起过敏反应，输入血液中的异体蛋白质和过敏机体的蛋白质结合，形成全抗原而致敏。(2)献血员在献血前曾用过可致敏的食物或药物，使输入的血液中含致敏物质。(3)多次输血者体内产生了某种抗体，当再次输血时，抗原、抗体相结合而发生过敏(4)供血者血液中的某种抗体随血液传给受血者，一旦与相应抗原接触，即可发生过敏反应。3．预防(1)勿选用有过敏史的献血员。(2)献血员在采血前4h内不宜吃高蛋白和高脂肪食物，宜清淡饮食或饮糖水。(3)对有过敏史的患者输血前给予抗过敏药物。4．护理(1)发生过敏反应时，轻者减慢输血速度，继续观察；重者立即停止输血，保留静脉通路。(2)遵医嘱皮下注射0.1％盐酸肾上腺素0.5～1mL，静脉注射氢化可的松、地塞米松等抗过敏药物。(3)呼吸困难者给予氧气吸入，严重喉头水肿时配合医生行气管切开术。(4)循环衰竭者给予抗休克治疗。(5)保留余液送检。四、简答题1.标本采集的原则有哪些？（1）遵照医嘱采集各种标本均应按医嘱执行。医生填写检查申请单，字迹要清楚，目的要明确，并应签全名。（2）充分准备采集标本前应明确检验项目、检验目的及注意事项并向患者作耐心的解释。（3）严格查对采集前应认真查对医嘱，核对申请项目，患者姓名、床号、住院号等。（4）正确采集必须掌握正确的采集办法。既要及时又要采集量准确，凡细菌培养标本，应放入无菌容器内，采集时严格执行无菌操作技术，并应在抗生素使用前采集。（5）及时送检不应放置过久，以免标本变质影响检验结果。特殊标本应注明采集时间。2.标本采集的意义？在临床护理工作中，经常要采集病人的排泄物、分泌物、呕吐物、血液、体液等标本送验，旨在通过实验室的检查方法来鉴定病原，了解疾病的性质及病情的进展情况。因此，正确的检验结果对疾病的诊断、治疗和预后的判断具有一定的价值。而正确的检验结果与正确地采集标本关系密切，护士必须了解各种检验的临床意义，掌握采集标本的正确方法，以保证检验结果不受影响是护理工作的重要责任。
五、综合题1.论述临床采集血标本的注意事项。1.静脉采血的注意事项(1)严防溶血，抽血时须用干燥注射器，针头宜大(7号以上)，抽血速度不宜太快，同时还要注意避免剧烈的震荡。(2)采集全血标本，血液和抗凝剂一定要充分混匀，防止血液凝固。专家建议：使用EDTA—K，抗凝时，血液和抗凝剂混匀至少要经过1min的轻轻旋动。(3)采集血标本作生化检验，应在患者空腹时采取，此时血液的各种化学成分处于相对恒定状态，检验结果较正确。因此，应事先通知患者，避免因进食而影响检验结果。(4)根据不同的检验目的选择标本容器，并注意抗凝剂种类和采血量。一般血培养取血5mL，亚急性细菌性心内膜炎患者，为提高培养阳性率，采血量为10～15mL。(5)严禁在输液、输血的针头处抽取血标本，以免影响检验结果，应在对侧肢体采集。(6)同时抽取几项检验血标本，一般注入容器的顺序为：血培养瓶一抗凝瓶一干燥试管，动作应迅速准确四、简答题1．简述病情观察的内容。从以下几方面观察一般情况、生命体征、意识、瞳孔、心理状态、自理能力、其它。2．简述洗胃的目的。（1）解毒（2）减轻胃黏膜水肿（3）为某些手术或检查做准备五、病例分析题患者张某，男，52，诊断为“肺心病，呼吸衰竭”，进行呼吸机支持治疗。患者一般情况较差，体温38.5℃，呼吸26次/分，脉搏次/分，血压/70mmHg，意识模糊，时有躁动，有痰鸣音，尿少。你如何为该患者提供支持性的护理？。答：对患者提供的支持性护理有1．严密观察生命体征、意识、瞳孔的变化并记录。2．保持呼吸道通畅患者头偏向一侧，行胸部叩击、湿化气道、吸痰等措施。3．加强基础护理如眼睛护理、口腔护理、皮肤护理。4．肢体被动活动。5．遵医嘱给氧、补充营养与水份。6．保持呼吸机管道通畅，各参数正常。7．防止患者坠床。8．加强心理护理。四、简答题1.简述临终关怀的理念？（1）以治愈为主的治疗转变为以对症为主的照料（2）以延长病人的生存时间转变为提高病人的生命质量（3）尊重临终病人的尊严和权利（4）注重临终病人家属的心理支持2.临终关怀的组织形式有哪些？（1）临终关怀专门机构（2）医院内附设临终关怀病房（3）居家照料
五、综合题1.论述脑死亡的诊断标准？年美国哈佛大学提出脑死亡的诊断标准为：（1）无感受性及反应性（2）无运动、无呼吸（3）无反射（4）脑电波平坦上述标准24h内反复复查无改变，并排除体温过低（低于32℃）及中枢神经抑制剂的影响，即可做出脑死亡的诊断。四、简答题1.医嘱的处理原则是什么？1.医嘱的处理原则是（1）先执行,后转抄；（2）先急后缓；（3）先临时后长期；（4）医嘱执行者签全名2.简述医疗文件的重要意义。医疗文件反映了患者患病及治疗全过程，是临床原始文字记录，为医疗、护理、教学和科研工作提供了重要资料。完整的医疗文件记录为患者诊断、治疗提供重要依据。医疗文件为疾病调查、研究、医学统计提供原始材料。医疗文件是法律文件。医院的医疗护理质量和管理水平。
四、简答题：（本大题共3小题，每小题5分，共15分）1.脑死亡的诊断标准是什么？．自主呼吸完全停止（停止呼吸机后5分钟无任何自主呼吸反应）自主性肌肉活动完全停止对外界声、光、温、机械性刺激无反应（单纯脊髓反射试验的存在，并不影响脑死亡诊断的确立）对外界声、光、温、机械性刺激无反应（单纯脊髓反射试验的存在，并不影响脑死亡诊断的确立）脑干反射完全消失（脑电图呈持续平坦波形（3小时内多次记录）2.为昏迷病人做口腔护理时的注意事项有那些？3.简述急性肺水肿的护理措施。五、论述题：（本大题共2小题，共15分）1.患者李某，30岁，化脓性扁桃体炎。医嘱：青霉素万uqdivgtt，皮试结果阴性。在输注过程中患者突然感到胸闷、气促、面色苍白、出冷汗、脉细弱，测血压60/40mmHg。判断该患者发生了什么情况？如何处理？（7分）2.患者王某，由于呼吸道阻塞行气管切开术，早上查房时发现气管切开部位的无菌纱布垫被污染，为病人翻身时发现骶尾部有数个大小不等的水泡。为该病人更换无菌纱布时应遵循的无菌操作原则有哪些？该患者骶尾部出现了什么情况？属于那一期？（8分）
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