肾小管性酸中毒是由于近端及(或)远端肾小管酸化功能障碍,引起高氯性代谢性酸中毒,钾、钠、钙等电解质紊乱为主要特点的一组临床综合征。肾小管性酸中毒多数是常染色体显性遗传病,也可继发于其它损害肾小管的疾病,如慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、间质性肾炎、慢性活动性肝之、胆汁性肝硬化、高丙球蛋白血症等疾病。肾小管性酸中毒女多于男,约为2:1。 根据肾小管性酸中毒的临床表现,可归属祖国医学的“消渴”、“痿证”、“虚劳”等证范畴。临床表现:
一、ⅰ型肾小管性酸中毒 亦称远端肾小管性酸中毒。本病女性多见,多发病于20~40岁。轻者可无症状,典型者有高氯性酸中毒,尿ph常>6,伴低钾血症、低纳血症、低钙血症、多尿、多饮等症,严重者可并发肾结石、骨损害(佝偻病或骨软化症),晚期可因损害肾小球而出现尿毒症,少数病人可伴神经性耳聋。
二、ⅱ型肾小管性酸中毒 亦称近端肾小管性酸中毒。本型多发于男性婴儿或儿童。主要表现为高氯性代谢性酸中毒,尿ph<5.5,病儿可生长迟缓,营养障碍,可发生低钾血症,出现肌无力、多尿、烦渴、遗尿、骨损害(骨软化、骨质疏松)。
三、ⅳ型肾小管性酸中毒 亦称全远端肾小管性酸中毒。以高氯性酸中毒及持续性高血钾为其特点,多数患者伴有慢性肾小管间疾病、肾盂肾炎、糖尿病等。肾功能不全性肾小管性酸中毒 常表现为轻度的代谢性酸中毒,血钾正常,高血氯,血浆碳酸氢钠浓度多>15mmol/l。
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