在病情出现期间,患者常用的药物有泼尼松(50mg/天)、环孢霉素a(125mg,每天2次)、依那普利(10mg/天)和雷尼替丁(75mg/天)
病例描述
(1)首先快速注射胰岛素,随后换成静脉滴注0.15单位/kg/h,并补充生理盐水,补充量为所需维持量的1.5-2倍,持续24h
(4)胰岛素滴注量继续保持0.1单位/kg/h,给予0.45%的生理盐水(不需加入碳酸氢盐),补充量为维持剂量的1.5-2倍一旦血糖水平≤300mg/dl,在静脉输液中加入葡萄糖同样,当血钾水平低于5.2mmol/l时,在输液中加入20mmol/l的钾
血钠125mmol/l,血钾6.2mmol/l,氯化物81mmol/l,总二氧化碳8mmol/l,阴离子间隙升高到36mmol/l其它实验室检测指标还包括:血清尿素氮54mg/dl(19mmol/l酮症酸中毒名词解释),肌酸酐1.5mg/dl(133μmol/l),肌酸激酶20u/l,肌原蛋白3,血小板计数28.5万/mm3静脉血气分析显示ph值为7.21,co2分压为25mmhg,碳酸氢根盐10mmol/l,氧分压为33mmhg
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治疗策略
到达急诊科后,医生发现患者呼出的气体有类似苹果的味道,手指针刺法测定血糖高于正常上限实验室检查血糖849mg/dl,静脉血气分析显示:ph7.19,二氧化碳分压(pco2)18mm hg,氧分压(po2)40mm hg,碳酸氢盐7mmol/l此外,患者开始服用重组人生长激素治疗糖皮质激素诱导的身材矮小症在过去几周内, 尿液检查显示尿蛋白阴性
患者及其母亲称,在过去的一周内,患者觉得非常口渴,曾大量饮水入院当天,患者曾多次呕吐;没有发热、咳嗽酸中毒的治疗、鼻漏或腹泻,也没有家庭成员、朋友或同伴生病
(2)将胰岛素滴注量降为0.1单位/kg/h,静脉输液换成0.45%的生理盐水,补充量为所需维持量的1.5-2倍
the new england journal of medicine杂志近期推出“液体和电解质紊乱”系列专题,其中报道了一例糖尿病酮症酸中毒病例,诊疗重点是酸碱平衡紊乱
(3)将胰岛素滴注量降为0.05单位/kg/h,在静脉输液中加入一些碳酸氢盐(液体补充量为维持量的1.5-2倍),一旦血糖水平≤300mg/dl(≤16.7mmol/l),静脉输液需要加入葡萄糖
编辑:青莲昭颜
这位病人的最佳治疗策略是什么?下面有4种治疗选择,你支持哪一个?
患者为一名15岁男孩,自5岁起患糖皮质激素依孕妇酸中毒怎么办赖性肾病综合症入院前16h,因胸痛、恶心并发展为腹痛到社区急诊科就诊患者肾病综合症处于缓解期,正服用糖皮质激素类药物和环孢酶素a
白癜风的治疗办法