◆◆◆
文章
张金雪
审稿丨周磊、严丹丹
排版丨彭云
引文：JournalofTraumaandEmergency(ElectronicVersion)（创伤与急诊电子杂志）
《创伤与急诊电子杂志》是由国家卫生与计划生育委员会主管，人民卫生出版社主办，人民卫生电子音像出版社有限公司出版的国内国家级创伤与急诊专业杂志。本刊创刊于年1月，现为季刊，已被《中国核心期刊（遴选）数据库》及《中国学术期刊网络出版总库》收录。本刊采用光盘多媒体和纸版导读相结合，以图文声像多种形式，介绍国内外创伤医学和急诊医学新进展新动向，交流医学理论与技术发展成果，促进创伤与急诊医学知识创新和诊疗水平的提高。
研究目的
比较常用四种镇静药物对急性有机磷中毒机械通气患者的疗效和安全性，为临床合理用药提供循证学依据。
研究背景
急性有机磷农药中毒（acuteorganoghosghoruspoisoning，AOPP）是我国农村地区常见的中毒性疾病之一，且有发病快、毒性大等特点。无论是中毒初期的中枢性呼吸衰竭，还是其后发生的中间综合征，机械通气治疗成为国内外最为重要的急救措施。在机械通气治疗过程中给与适当的镇静对治疗的顺利完成具有重要意义。临床上常用的镇静药物有地西泮、咪达唑仑、丙泊酚、右美托咪定等，但是四种药物的作用机制、时效、量效及不良反应等各有不同，在有机磷中毒机械通气患者临川使用的疗效和安全性方面，国内外对此报道和研究较少。
研究方法
按照药品说明书和相关专业指南分别给与4组患者镇静泵入地西泮、咪达唑仑、丙泊酚、右美托咪定镇静。镇静开始后每30分钟评估一次镇静分级，记录达到满意镇静深度的时间（从输注药物开始计时）及停药后患者完全清醒时间（镇静2级以上）：分别记录患者在镇静前后的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、呼吸频率（R）、血氧饱和度（SpO2），有变化随时记录。
研究结果与讨论
从表1看出：比较4组患者镇静前后的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、呼吸频率（R）、血氧饱和度（SpO2）等变化情况可见，镇静后4组患者的HR、R、MAP、均出现下降的情况，且与镇静前相比有统计学差异（P＜0.05），但4组患者镇静前后SpO2的比较均无统计学差异资料差异（P0.05）；无论是镇静前还是镇静后，4组患者各项指标的组间比较均无统计学差异（P0.05）。
从表2看出：比较4组患者达到理想镇静所需时间、停药后苏醒时间指标可见，咪达唑仑组达到理想镇静所需时间最短，而地西泮组最长，停药后的苏醒时间则是右美托咪定组最短，地西泮组最长，各组之间比较有统计学意义（P＜0.05）。
从表3看出：镇静期间各组均有呼吸抑制、MAP下降、恶心或者谵妄等不良反应的出现，但是右美托咪定组的不良反应发生率显著低于其他组别，且比较有统计学差异，（P0.05）但各药发生的不同程度的不良反应，经停药并积极处理后均能很快恢复。
结论
右美托咪定作为一种新型高选择性a2肾上腺素受体激动剂，半衰期和作用时间短，镇静水平易于调节，其最大的优点在于其他在镇静期间保持一定的可唤醒能力，对呼吸、循环影响轻微，仅1例患者发生血压下降的情况；谵妄的发生率仅为9.52%，总之，四种药物均能有效的达到急性有机磷中毒机械通气的镇静要求，但右美托咪定的安全性和镇静程度的可控性均明显优于其他药物，值得推广使用。
想法丨发现丨文献丨会议
让阅读成为习惯，让灵魂拥有温度
赞赏
