一、诊断
有摄入过多或误服工业用亚硝酸盐史,或进食大量叶菜类或腌制不久的蔬菜,存放过久的熟菜史,结合临床表现、血液中高铁血红蛋白的定量检验、剩余食物中亚硝酸盐的定量检验,综合分析,方可诊断。
二、鉴别诊断
对于病史不清者,需与高还原血红蛋白及硫化血红蛋白血症相鉴别。还应注意排除苯的氨基和硝基化合物,农药杀虫脒、氯酸钠、除草醚等引起高铁血红蛋白的化合物中毒。
三、实验室检査
(一)剩余食物、呕吐物或者胃内容物作亚硝酸盐测定,含量超标。
(二)血液高铁血红蛋白测定,含量超过10%。
四、治疗要点
(一)一般处理轻者在空气新鲜而通风良好的环境中,吸氧便能自行恢复。患者绝对卧床休息,注意保暖。
(二)清除毒物尽快用1:高锰酸钾液洗胃,导泻并灌肠。不能洗胃的神志清楚患者,宜先行催吐。
(三)特效疗法
1.亚甲蓝应用以1%亚甲蓝按1~2mg/kg溶入25%~50%葡萄糖液20~40ml中缓慢静脉注射,如发绀无消退,2小时后可重复一次。
2.应用高渗葡萄糖液和大剂量维生素C。
(四)高压氧治疗对于昏迷患者有特效。
(五)对症支持疗法
经上述处理后病情仍不缓解的要同时给予生命支持治疗和对症治疗,如应用细胞色素C防治呼吸循环衰竭,输新鲜血~ml行换血疗法。
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