就医指南分娩镇痛让母亲告别剧烈产痛

一、产痛对母亲和胎儿有哪些影响

(一)分娩时会产生剧烈疼痛主要有以下三点原因:1.子宫肌阵发性收缩,使子宫肌纤维拉长或撕裂,子宫血管受压,致组织缺血缺氧,激惹神经末梢,产生电冲动,上传至大脑痛觉中枢,从而使产妇有剧烈疼痛的感受。2.胎儿通过产道时压迫产道,尤其是子宫下段、宫颈和阴道、会阴部,造成损伤和牵拉,导致疼痛。3.产妇紧张、焦虑、惊恐的心理状态,可引起体内一系列神经内分泌反应,使肾上腺皮质激素、皮质醇、儿茶酚胺、内啡呔等与疼痛相关的物质浓度增高,使疼痛反应加剧。(二)剧烈的产痛会对产妇与胎儿有一定影响。1.疼痛作为一应激源引起一系列内分泌反应,体内肾上腺素、儿茶酚胺分泌增加,可使子宫胎盘血流量减少,胎儿缺氧。2.疼痛使产妇过度紧张,导致换气过度,致呼吸性碱中毒,使母体血红蛋白释氧量下降,影响胎盘供氧。3.副交感神经反射致产妇大量出汗、恶心、呕吐,使产妇脱水、酸中毒,胎儿酸中毒。4.紧张、焦虑综合征使神经介质分泌增多,影响子宫有效收缩,使产程延长。

二、自然分娩优于剖宫产

因为对产痛的恐惧,大多数女性在生产时选择剖宫产,也使得我国有些地区剖宫产率高居不下。剖宫产手术通常是由于孕妇患有产科的病理情况而采取的补救措施。它毕竟是一种手术,是人为的非自然状态的分娩方式。对产妇来说,增加了肠粘连、附件炎症、伤口感染、子宫内膜异位症等发生的机会。对新生儿来讲,由于胎头未经阴道壁的挤压及缺少对外界环境的逐渐适应能力,有可能增加新生儿颅内出血的机会,而且对新生儿的呼吸功能不利。在英美等发达国家,剖宫产的比例不到20%。而在我国剖宫产的比例较高。欧美国家的低剖宫产率与他们广泛应用分娩镇痛技术是密不可分的。

三、“无痛分娩”可使自然分娩更轻松

“无痛分娩”是一种通俗的说法,医学上称为分娩镇痛,目前国际医学界应用最广泛的方式为“硬膜外麻醉”。采用硬膜麻醉,使产妇的感觉神经麻醉而运动神经不受影响,有效防止高碳酸血症、胎儿缺氧及子宫强直收缩等产科并发症。这一技术与剖宫产麻醉的操作方法完全相同,都是由专业的麻醉医师从脊椎外层的硬膜注射麻醉药,但用药浓度不及前者的1/10,并可根据产程的进展情况调节药量和用药时间,使产妇在骨盆腔肌肉放松、产痛减少八九成的情况下,头脑清醒,活动正常,较为轻松地完成分娩过程。镇痛分娩不能保证一定可以自然生产。产妇在分娩过程中如果出现难以预料的紧急情况需要转为剖宫产,只需将注入的麻药浓度提高就可以达到手术麻醉的要求,不用再进行麻醉穿刺。中华医学会的一项统计显示,多位产妇在没有任何镇痛措施的情况下,因难产转为剖宫产的发生率为28%,而镇痛分娩的对照组仅为8%。医院在塘沽区率先开展分娩镇痛技术,具有先进的诊疗设备,分娩镇痛让母亲告别剧烈产痛。

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