“医生，我这两天胃不舒服，开点胃药吃一下。”家住常山县天马街道的徐女士，近医院急诊就诊。主治医师郑土成在询问病史时发现，徐女士患有糖尿病5年了，平时不规则注射胰岛素，这两天感到乏力、恶心、反酸、口渴。郑医师判断，这很可能不是胃病，而是出现了糖尿病的并发症——酮症酸中毒。
医生对徐女士进行紧急血液检测，虽然徐女士刚吃完中饭，但测量出血糖高达27.7mmol/L（正常值不超过11.1mmol/L），PH值7.06（正常为7.25-7.35），血酮体阳性（正常为阴性），碱剩余-21.6mmol/L。各项指标显示徐女士的病情十分急重，有生命危险。经过急诊医护人员给予皮下注射胰岛素、静脉补液、纠酸等一系列急救措施后，患者转入住院部治疗，病情趋于稳定。
糖尿病酮症酸中毒是一种什么情况？据了解，它是一种病情凶险、进展迅速的糖尿病并发症。糖友胰岛功能不佳、糖代谢紊乱，血液中存在大量葡萄糖却不能利用，机体就只能分解脂肪来提供能量，脂肪燃烧后产生一种叫酮体的酸性物质。酮体含量较少时，身体能排泄和调节；如果酮体含量过高，便会在血液中不断积累，导致血液从正常的中性变为酸性，最后导致各系统紊乱，引起酸中毒。主要表现为烦渴多饮、多尿、乏力、食欲不振、恶心呕吐、常伴头痛嗜睡等症状，呼吸深大，频率加快，呼气中有烂苹果味是特征性表现。如果病情进一步发展，就会出现严重失水现象，血压下降、四肢厥冷、休克，到晚期各种反射变得迟钝甚至消失，出现意识障碍，终至昏迷。
糖友们该怎样应对呢？郑医生说，预防酮症酸中毒，首先不要迷信偏方而终止正规胰岛素治疗；要坚持规律的饮食、适当活动，注意休息；重视感染，即使小疖肿、小外伤、感冒等也要及时与医生联系治疗。平时坚持必要的血糖和尿酮体监测，如果血糖持续13mmol/L，必须监测尿酮体。尿中出现酮体，是发生糖尿病酮症酸中毒的早期危险信号，医院诊治。医院医院的过程中，医院的治疗，可以积极做下面几件事情：继续原有胰岛素注射治疗；大量饮盐水；停用双胍类降糖药，如二甲双胍、苯乙双胍；联系您的医生，每2小时检测一次血糖和尿酮体，医院，由医生进行进一步治疗。
冬季天气寒冷，容易感冒，免疫力本就不高的糖友，更容易发生呼吸道感染等疾病。糖友们一定要高度警惕，防治糖尿病酮症酸中毒的发生。
来源：衢州日报
文：徐晓琼
编辑：何玲
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