花季医院？
中年男子为何看消化科医生而被送入内分泌病房？
到底是有什么隐情还是被误诊？
让我们走进内分泌病房，一起揭开这谜底。
4月23日的上午，我们收治了一名20岁未婚女子??，入科观患者急性面容，步态不稳，入院诊断为糖尿病。立即测血糖21.4mmol/L，血酮为4.4mmol/L，血压/75mmHg，心率次/分，体温37.4度。四肢冰凉，血管塌陷。
于是在报告主管医生后立即给予双通道补液降血糖，心电监护，氧气吸入。
她入科后立即急查血，静脉血中葡萄糖值为19.83mmol/L，动脉血气提示PH值是偏酸，乳酸还在正常范围内。
在随后的了解病史过程中，这位年轻女子有过三次糖尿病酮症酸中毒的入院经历，平时用药也不规律，在这次发病前天，她在身体不适的情况还去嗨了串串????????
当天下午，来了一位43岁的男性，这位朋友就厉害啦??，他是自我感觉不舒服了几天，医院就诊。而且是以消化道不适到消化科门诊就诊，既往是未发现有血糖异常，消化科医生建议他立即挂内分泌科门诊。入科后看诊断是糖尿病，我们护士立即测血糖，血糖值是HI（血糖仪测血糖值超过32mmol/l),血酮是6.0mmol/L，血压/77mmHg，心率次/分，体温36.5度，同样是四肢冰凉，血管不充盈。而且这位患者有明显的呼之烂苹果味。
同样我们立即给患者建立双通道补液降血糖，心电监测，吸氧。
我为什么说这位大哥厉害，是因为他的静脉血液中的葡萄糖值是65.92mmol/L,同时还伴有严重的电解质紊乱，高钾血症，动脉血气分析提示PH值偏酸，同时伴有乳酸增高，合并乳酸酸中毒。
在这4月底的同一天我们的值班张医生收治两名糖尿病酮症酸中毒患者，两组不同类型的糖尿病（疑似1型糖尿病和二型糖尿病）酮症酸中毒。他们的救治工作原则都是以纠正酸中毒和补液，维持水电解质平衡。
看了这两个病例，大家是不是就会好奇，怎么一个糖尿病会并发一个这么严重的并发症？
小王不是危言耸听，小心这急性并发症会要你命。
糖尿病的急性并发症有：糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症高渗性昏迷、糖尿病乳酸酸中毒、低血糖。
糖尿病酮症酸中毒的发病机制，是由于胰岛素缺乏和胰岛素拮抗激素增加，导致糖代谢障碍，血糖不能不被正常利用，导致血糖增高，同时脂肪的动员和分解加速，生成大量的酮体，当酮体生产超过组织利用和排泄的速度时，将发展成酮症以及酮症酸中毒。
严重者出现不同程度的意识障碍直至昏迷，救治不及时会导致死亡。
诱发因素：感染，胰岛素治疗中断或不适当减量，应激状态，饮食失调或胃肠疾病等等。
每个酮症酸中毒的患者来时，症状也是有差别的，1型糖尿病患者容易发生酮症酸中毒，血糖波动大，所以医院。而有的少数病人可表现为腹痛或急腹症，还有一部分病人是以糖尿病酮症酸中毒为首发表现，所以中年大叔因为超高血糖被送入内分泌科救治。
好啦，今天就到这里吧。小王更文是懒了些，但是小王时刻都在想怎么选材吸引大家一些。所以今天我也做一回标题党，写点知音体。
护士小王赞赏
