老年人经常吐酸水,烧心而没有明显上腹痛最有可能是胃食管反流病。胃食管反流病在老年人中较为多见。此病是由胃十二指肠内容物反流入食管引起,出现吐酸水、烧心,进食后明显,常伴打嗝、胸痛、吞咽困难,少数老年人以咳嗽、哮喘为主要表现,会被误诊为支气管哮喘。胃食管反流病主要病因是食管下端括约肌功能不全,常由食物(高脂肪食物、巧克力)、药物(如硝酸甘油、硝苯地平、地西泮等)、腹部压力增高(如呕吐、便秘、负重劳动等)、长期吸烟、饮酒及精神抑郁等因素引发。
治疗上要改变生活方式,规律饮食,保持良好的心态;将床头抬高15~20厘米以减少平卧及夜间反酸,避免睡前2小时进食,白天进食后不要立刻卧床。
更重要的是消除可能的发病因素:
①避免进食高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶、辛辣食物等;
②避免服用硝酸甘油、硝苯地平等药物,咨询医生选择其他可以替代的药物;
③减少增加腹部压力的因素,比如肥胖、便秘、紧束腰带等;
④不要吸烟饮酒。
药物治疗包括促进胃肠蠕动的药物(如莫沙必利),抑酸药(如雷尼替丁、奥美拉唑),注意需在医生指导下服药。反复反酸、烧心且药物治疗无效,甚至引起严重呼吸道疾病的需要考虑手术治疗。
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