糖尿病
酮症酸中毒
护理常规
01
护理措施
1、低流量吸氧。
2、昏迷患者禁饮禁食，清醒患者糖尿病饮食。
3、记24小时出入量。
4、建立两条静脉通路。
5、做好基础护理：口腔护理、皮肤护理、导管护理。
02
药物指导
1、补液治疗
第1小时：-ml；
第2小时：ml；
第3—5小时：-ml；
第6-12小时：-ml；
24小时补液量-0ml，甚至达到ml
2、胰岛素治疗
第一阶段
速度：0.1U/kg/h起始，下降速度：3.9-6.1mmol/L
要求：1h测一次血糖，2-4h查一次电解质；血、尿酮体
注意：如2h后血糖下降幅度小于滴注前的20%-30%，则胰岛素用量可加倍
第二阶段（血糖降至13.9mmol/L以下）
速度：0.05-0.1U/kg/h
要求：应用极化液
目标：血糖控制在10mmol/L左右
第三阶段：过渡到常规胰岛素治疗
3、补钾治疗
钾3.3mmol/L，优先补钾
钾3.3-5.2mmol/L，每升液体中加入1.5-3.0g氯化钾
钾5.2mmol/L，无需补钾，每2h监测一次血钾
4、纠正酸中毒
PH6.9，适当补碱（给予少量5%碳酸氢钠ml），直至上升至7.0以上，之后每2h监测一次血气
03
注意要点
正确使用胰岛素
1、现配现用：室温10℃情况下，在0.9%氯化钠液体中稳定性可维持6h，否则达不到治疗效果。
2、配置浓度、剂量准确：0.9%生理盐水+胰岛素40U，配置成1u/ml的浓度
3、用药过程注意血糖、病情变化。
