酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病较常见的急性并发症之一，严重时可危及生命。主要是由于脂肪代谢紊乱，游离脂肪酸水平增加，给酮体的产生提供了大量的合成原料，最终形成酮症酸中毒。
症状1、早期：首先会表现为“三多一少”（多饮、多尿、多食及消瘦）症状加重。
2、中期：酸中毒失代偿后，病情迅速恶化，会出现疲乏、食欲减退、恶心呕吐，多尿、口干、头痛、嗜睡，呼吸深快，呼气中有烂苹果味（丙酮）的症状。
3、后期：患者因为严重失水，会出现尿量减少、眼眶下陷、皮肤黏膜干燥等症状，同时也会出现血压下降、心率加快，四肢厥冷等症状。
4、晚期：患者会表现为不同程度的意识障碍，反应迟钝或消失，昏迷；感染等诱因引起的临床表现可被糖尿病酮症酸中毒的表现所掩盖，少数患者表现为腹痛，酷似急腹症。
病因1、肝脏和脂肪组织中胰岛素绝对或相对不足。
2、胰岛素对抗性调节激素（如胰高血糖素、儿茶酚胺、皮质醇和生长激素等）升高，特别是胰高血糖素。
3、因高血糖而导致的肾脏渗透性利尿造成的。
治疗（1）补液：必须快速补充足量液体，恢复有效循环血量。原则上先快后慢。当血糖16.7毫摩尔/升（毫克/分升）时，采用生理盐水，以每小时～毫升速度静脉滴注；当血糖为13．9毫摩尔/升（毫克/分升）时，可改为洲葡萄糖液静脉滴注，速度减慢。治疗过程中必须严防血糖下降太快、太低，以免发生脑水肿。对老年患者及心、肾功能障碍者，补液不可太快，宜密切观察。
（2）胰岛素：胰岛素是治疗酮症酸中毒的关键药物。目前认为小剂量胰岛素静脉连续滴注或间断性肌肉注射的治疗方法具有简便、安全、有效等特点，但必须视病情而定。
（3）补充钾及碱性药物：在补液中应注意缺钾情况。酮症酸中毒时血钾总是低的，故一开始即可同时补钾。
一般在毫升的液体中加入10%氯化钾10～15毫升（钾1～1．5克）静脉滴注，然后视血钾浓度和尿量而定，注意“见尿补钾”。
当血钾正常时，应改用口服氯化钾5～7天，每次1克，每日3次。
当血钾5毫摩尔/升时，应停止补钾，补挪时应严密监察血钾和心电图。一般不必补碱。当血PH值为7．0或伴有高血钾时，应给予碱性药物，以碳酸氢钠溶液为宜。补碱量不宜过多，速度不宜过快不可将胰岛素置入碱性溶液内，以免药效被破坏。
（4）抗生素：感染常是本症的主要诱因，而酸中毒又常并发感染，即使找不到感染处，只要患者体温升高、白细胞增多，即应予以抗生素治疗。
（5）其它：对症处理及消除诱因。
预防1、严格控制血糖：不可擅自减、停药物尤其是应用胰岛素的患者切不可迷信中药偏方而擅自停用，即便是在不能进食的情况下，也不可随意停用胰岛素，而应在医生的指导下调整治疗。
2、生活规律化：做到起居有常，进餐定时定量，戒烟忌酒，切忌暴饮暴食、过劳熬夜，避免血糖波动。
3、预防感染感染：感染是酮症酸中毒的主要诱因，因此，平时要注意饮食卫生，防止受凉感冒。一旦患病（如发烧、感冒、腹泻等），要积极治疗，同时密切监测血糖和尿酮体，及时调整治疗方案，医院诊治，绝不可延误病情。
4、防止脱水：糖尿病人在活动时容易出汗，遇劳累或夏天时出汗更多，容易诱发酮症酸中毒，故在天热高温季节，应增加液体摄入量，多喝些白开水或淡盐水，以补充失去的水份。另外，应预防腹泻引起的脱水。
5、控制饮食：糖尿病患者应严格执行饮食疗法，不要进食过量的脂肪。尤其是在节假日更不应放松饮食控制，以防进食量过多，超过每日总热量使病情加重。
6、坚持运动：糖尿病人再忙也要坚持每天锻炼20分钟，运动强度不宜过大，以散步、慢跑、打拳、羽毛球和乒乓球等项目为宜。
温馨提醒
工作繁忙、应酬多的糖尿病人最容易出问题，因此，糖尿病人必须解决好这个问题，尽量减少应酬性宴会。按时服药降糖药一定要带在身边，并准时按量应用。
尿中出现酮体是酮症酸中毒吗？
不一定，可能是饥饿性酮症或高脂低糖膳食引起的酮症。这两种情况血糖不高，尿糖阴性，有助于鉴别。另外需要注意的是糖尿病另一急性并发症，即非酮性高血糖。
高渗性昏迷，该类患者尿中酮体可呈弱阳性。这种病多见于老年人，通常发生于急性感染、剧烈呕吐及腹泻、急性心梗或颅脑手术等应激状态之后。患者脱水严重，需要立即补液，并输注胰岛素治疗。
来源：中国健康网
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