目的：探讨对行血液透析联合血液灌流治疗的安眠药中毒患者进行急救护理的临床效果。
方法：对年6月～年6月期间我院收治的38例安眠药中毒患者的临床资料进行回顾性研究。我们对这38例患者进行了血液透析联合血液灌流治疗，并对他们进行了急救护理。
结果：经过治疗和护理，这38例患者的神智均恢复正常，没有出现死亡的患者。他们平均的住院时间为（3.5±1.2）天，进行血液透析联合血液灌流治疗的平均次数为（3.5±0.5）次。所有患者均对护理服务感到满意。
结论：对行血液透析联合血液灌流治疗的安眠药中毒患者进行急救护理可以提高其治疗的效果，缩短其治疗的时间，减少其进行血液透析联合血液灌流治疗的次数，提高其对护理服务的满意率。此护理方法值得在临床上推广使用。
关键词安眠药中毒；血液透析；血液灌流；联合；急救护理安眠药又叫镇静催眠药，主要包括苯二氮卓类药物和巴比妥类药物等。此类药物主要是通过抑制人的中枢神经系统来发挥作用的，具有抗惊厥、镇定和松弛肌肉的功效。不过，人们如果过量地服用安眠药，就会发生药物中毒，严重时会导致机体的循环衰竭，甚至危及生命[1]。大量的临床报道[2]显示，因过量服用安眠药而发生中毒的病例在临床上并不少见。此类患者多为想自杀的人。因此，加强对该病患者的临床救治和护理工作对挽救其生命具有重要的意义。过去，临床上主要使用导泻、洗胃、服用解毒药等方法治疗安眠药中毒，但效果欠佳。近年来的临床研究发现，使用血液透析联合血液灌流治疗安眠药中毒效果不错。而且在进行该治疗期间对患者进行急救护理，可以有效地提高其治疗的效果，缩短其治疗的时间。为了证实此护理方法的效果，我们对年6月～年6月期间我院收治的38例安眠药中毒患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：1资料与方法1.1临床资料和方法本次研究的对象为年6月～年6月期间我院收治的38例安眠药中毒患者。38例患者中，男性患者10例，女性患者28例。他们的年龄均在18～72岁之间，平均年龄为（42.8±7.2）岁。我们根据这38例患者的意识状态对他们的病情进行了评估，结果发现，他们中有安眠药轻度中毒者4例，中度中毒者26例，重度中毒者8例。这38例患者均是在中毒后的20小时内被送到我院的。他们在入院时均存在不同程度的昏迷、呼吸减慢、瞳孔缩小、脉搏细速等症状。这38例患者摄入安眠药的方式均为口服。他们中有5例患者服用的是氯丙嗪，有24例患者服用的是安定，有1例患者服用的是阿米替林，有4例患者服用硝基安定，有4例患者服用的是苯巴比妥。在这38例患者住院后，我们立即对他们进行了洗胃、利尿和补液等治疗，但效果不佳。于是我们决定对他们进行血液透析联合血液灌流治疗。1.2进行血液透析联合血液灌流治疗的方法用5%的葡萄糖溶液对灌流器进行冲洗，然后排尽灌流器中的气泡，再用肝素加生理盐水冲洗血滤管路。为患者建立好动、静脉通道，采用全身肝素灌流法对其进行全身灌流。首次进行全身灌流的剂量为（1～2）mg/kg，然后将灌流剂量维持在1～2mg/h。在灌流结束前60min停用肝素，然后进行血液透析和血液灌流治疗2h，待灌流器吸附饱和后，再进行2h的血液透析治疗。进行血液透析治时的血流量应控制在ml/min左右。1.3进行急救护理的方法1.3.1进行急救前护理在对安眠药中毒患者进行血液透析联合血液灌流治疗前，我们会安排专业的护理人员向患者家属仔细地介绍进行血液透析联合血液灌流治疗的目的、方法和可能出现的不良反应，同时安慰患者家属，以取得患者家属的理解和信任，消除其恐惧的心理。同时，护理人员要掌握好中毒患者的基本资料，包括其病情、临床表现、各项检查指标和患病史等，同时密切观察患者的生命体征，以便为医生提供可靠的帮助。此外，护理人员还要加强对治疗室环境的管理，准备好急救用品，在进行急救时要严格按照无菌操作的的规定进行。1.3.2进行急救中护理①在安眠药中毒患者进行血液透析联合血液灌流治疗期间，护理人员要密切监测其体温、心率、呼吸和尿量等生命体征，保证其呼吸道通畅和氧气供给充足，并将给其输氧的流量控制在4～6L/min之间。②护理人员要加强对患者静脉置管的护理，保证静脉置管的畅通，并将静脉置管固定好，防止其发生扭曲和脱落。③护理人员在患者开始进行灌流治疗时，要注意控制灌流的速度，以免患者发生低血压，必要时可给其使用升压药。④护理人员在患者进行灌流治疗的过程中若发现其出现凝血功能障碍，要立即停止对其进行灌流治疗，并减少其肝素的用量。1.3.3进行急救后护理在进行急救后，护理人员要注意观察患者进行静脉置管的部位是否存在红肿、渗血等情况。对存在上述情况的患者要及时对其进行治疗。对治疗后意识尚未完全清醒的患者要密切观察，以防止其发生意外或并发症。对完全清醒的患者，要及时对其进行心理疏导，多与其聊一些其感兴趣的话题，以便增进医患之间的感情，帮助患者树立对生活的信心。此外，在患者出院前，护理人员要指导患者进行适当的锻炼，以提高自身的免疫力，促进其身体的康复。1.4统计学方法我们使用SPSS17.0软件包对本次实验数据进行处理，计量资料用(`x±s)表示，采用t检验，计数采用χ2检验，用P0.05表示差异具有统计学意义。2结果经过治疗和护理，这38例患者的神智均恢复正常，没有出现死亡的患者。他们平均的住院时间为（3.5±1.2）天，进行血液透析联合血液灌流治疗的平均次数为（3.5±0.5）次。所有患者均对护理服务感到满意。3讨论安眠药中毒患者主要会出现昏迷、意识不清等神经中枢系统抑制症状，病情严重者会因呼吸抑制而危及生命[3]。一般来说，安眠药中毒患者多为自杀者，也有部分患者是由于误服而发生安眠药中毒的。在本次研究中，这38例安眠药中毒患者均是在中毒后的20小时内被送到我院的，他们在入院时均存在不同程度的昏迷、呼吸减慢、瞳孔缩小、脉搏细速等症状。在入院后，我们对这38例患者进行了洗胃、利尿和补液等治疗，但效果不佳。于是我们决定对他们进行血液透析联合血液灌流治疗。进行血液透析治疗本来是临床上治疗肾功能衰竭的一种常用方法。此方法是通过将人体内的血液引至体外来清除其中的代谢废物，以达到维持电解质平衡的目的。进行血液灌流治疗则是将中毒的血液引入灌流器中来清除其中的毒素，同时将净化后的血液输送回患者的体内。目前，联合使用血液透析疗法和血液灌流疗法治疗安眠药中毒已经得到了临床上的认可。在本次研究中，我们在这38例患者进行血液透析联合血液灌流治疗期间，对他们进行了急救前护理、急救中护理和急救后护理。其中，在进行急救前护理时，我们加强了与患者家属的沟通和对灌流的准备工作，并加强了对患者病情和体征的监测，从而取得了患者家属的支持，提高了急救的成功率。在进行急救中护理时，我们的工作重点是监测患者的生命体征，避免其发生低血压、凝血功能障碍等并发症。在进行急救后护理时，我们重视对患者进行心理护理和出院指导，以便为其日后过上正常的生活提供帮助。本次研究的结果显示，这38例患者的神智均恢复正常，没有出现死亡的患者。他们平均的住院时间为（3.5±1.2）天，进行血液透析联合血液灌流治疗的平均次数为（3.5±0.5）次。所有患者均对护理服务感到满意。这说明，对行血液透析联合血液灌流治疗的安眠药中毒患者进行急救护理可以提高其治疗的效果，缩短其治疗的时间，减少其进行血液透析联合血液灌流治疗的次数，提高其对护理服务的满意率，此护理方法值得在临床上推广使用。4参考文献[1]霍秋玉.血液灌流和纳洛酮抢救安眠药中毒的疗效观察［J］.实用临床医药杂志,,16（21）:56-57.[2]李保华,胡长江,连军松,等.血液灌流联合血液透析治疗药物性肝损害的临床疗效观察[J].第三军医大学学报,,35(5):-.[3]丁瑾.血液灌流联合血液透析治疗急性重度中毒28例临床护理[J].齐鲁护理杂志,,19(5):91-93.点击“阅读原文”，了解“知护题库”
赞赏
