医院的产科副主任刘伟靓。今天，我向大家讲述一下早孕为什么会出现严重的呕吐现象，以及如何治疗与预防这种严重的呕吐现象。
在临床上，约有半数以上妇女在怀孕早期会出现早孕反应，包括头晕、疲乏、嗜睡、食欲不振、偏食、厌恶油腻、恶心、呕吐等。症状的严重程度和持续时间因人而异，多数在孕6周前后出现，8～10周达到高峰，孕12周左右自行消失。少数孕妇早孕反应严重，频繁恶心呕吐，不能进食，以致发生体液失衡及新陈代谢障碍，甚至危及孕妇生命。
孕妇之所以会出现早孕反应，主要有如下几点原因：1.早孕反应的原因可能与体内人绒毛膜促性腺激素(HCG)增多、胃肠功能紊乱、胃酸分泌减少和胃排空时间延长有关。2.精神过度紧张、焦急、忧虑、恐惧及生活环境和经济状况较差的孕妇易发生妊娠剧吐，说明此病可能与精神、社会因素有关。3.维生素B6缺乏可能也是发病的原因之一。4.有严重痛经史者，妊娠剧吐也会增多。
那么，出现早孕剧吐现象时，应该如何治疗呢?
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早孕呕吐治疗大致有如下四种疗法：
1.心理疗法。
心理放轻松比什么重要，心情压力过大，妊娠反应会更加严重。孕吐是正常现身，只要在正常范围内，不用担心会给胎儿造成不良影响。了解一些相应的科学知识，多与周围的妈妈交流，相互学习，解除心理压力。也可以多和自己的体检医生交流，把自己的情况告诉医生，看看有没有必要时行相应的孕吐治疗。
2.饮食疗法。
其实孕早期(前三个月)胎儿生长缓慢，并不需要太多的营养。在口味上可以尽量选取自己想吃的东西，还要尽量减少每次进食的量，少食多餐。多喝水，多吃富含维生素的食物，可以防止便秘，因为便秘会加重早孕反应。其次，应尽可能多地变换就餐环境，这样能激发食欲。为了减轻孕吐反应，多吃一些较干的食物，如烧饼、饼干、烤馒头片、面包片。如果孕吐严重，多吃蔬菜、水果等偏碱性的食物，以防酸中毒。
3.运动疗法。
不能因为恶心呕吐就整日卧床，因为这样只能加重早孕反应。如果活动太少，恶心、食欲不佳、倦怠等症状就会更为严重，常此以往便形成恶性循环。适当参加一些轻缓的活动，可以减轻早孕反应。
4.药物疗法。
主要有两种治疗方式。1.每天50毫克维他命B6.2.每天25毫克维生素C，配合5毫克维生素B1同时服用。有些孕妇以为维生素B6是维生素，是人体所需物质，没有坏处，就较多较长时间地服用。其实过多的服用对胎儿是有害的。
但是，对于严重呕吐或伴有脱水、酮尿症的患者，需立即住院治疗。在住院24小时内应予禁食，静脉滴注5%～10%葡萄糖液及林格氏溶液，根据病人体重酌情增减。另外需按化验所测血钾、血钠情况决定补充电解质的剂量。贫血较重或营养很差者，也可输血或静脉滴注氨基酸，以补充能量。在治疗期间必须定时化验血清电解质及CO2-CP等，以观察治疗效果。一般在治疗24～48小时后，尿量增加，症状缓解。同时应逐渐开始少量多次进流质食物，而后可渐停静脉补液。少数病例经保守治疗无效时可加用肾上腺皮质激素、氢化可的松，再加入5%葡萄糖静脉缓滴，常可收到良好效果。
然而，对那些经积极治疗仍无疗效的患者，如果下列情况，当予以治疗性流产：①持续黄疸；②持续出现蛋白尿；③有多发性神经炎及神经性体征；④体温持续在38℃以上卧床情况下，心率在以上；⑤伴有精神症状。
那么，我们应如何预防孕期出现剧烈呕吐呢?简而言之，应从以下三方面做起：第一，保持心情轻松愉快。孕吐只不过是机体自我保护的一种本能反应，如果处理得当，是可以尽可能减少的，对胎儿不会产生不利影响。第二，合理调配饮食。孕妇的饮食应以富含营养、清淡可口、容易消化为原则。在口味方面，不必太忌讳，可以尽可能照顾孕妇的饮食习惯和爱好。但酒类应绝对禁止。第三，适量运动。适量运动对减轻孕吐也有一定的帮助，孕妇千万不要因为恶心呕吐就整日卧床。
最后，祝愿大家都能顺利生出健康、聪明、可爱的宝宝。
本期专家：
刘伟靓
医院产科副主任。从事妇产科临床、教学、科研20余年，擅长处理妇产科领域疑难杂症，尤其是产科领域各种难产、高危妊娠以及妊娠合并的并发症的诊断及治疗,处理产科疑难危重症、各种产科咨询、胎儿疾病诊治、孕产妇营养、女性生殖保健。
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