这是发表在中华重症医学杂志上的一般文章，可操作性很强，建议贴在呼吸机旁边！Enjoy！
初始模式选择：有创机械通气治疗初始模式选择，仍以容量控制通气模式为首选，究其原因为，ARDS的病理生理特征为肺塌陷、肺不张、可通气肺组织减少，该病患者的肺又被称为“小肺”或“婴儿肺”。容量控制通气模式可根据患者理想体重，计算合适的潮气量，避免因为压力控制通气模式初始压力设置不当导致潮气量过大，进而导致呼吸机相关肺损伤，或潮气量过小引起通气量不足，导致医源性二氧化碳潴留的呼吸性酸中毒。年发表的有关容量控制有创机械通气模式和压力控制有创机械通气模式，对成年人急性肺损伤与ARDS患者病死率影响的荟萃分析研究结果表明，容量控制有创机械通气模式可降低成年人急性肺损伤与ARDS患者重症监护病房病死率。
有创机械通气模式确定后，呼吸机初始参数设置，建议按照呼吸力学目标为导向的原则进行设置。目前研究结果已证实，相对于传统的大潮气量有创机械通气治疗，小潮气量有创机械通气治疗可降低ARDS患者呼吸机相关肺损伤发病率，缩短有创机械通气时间，降低患者病死率。早期研究结果表明，人类正常生理状态时的潮气量为6.3m1/kg体重。因此对于ARDS患者有创机械通气治疗，建议初始潮气量设置为6.0m1/kg理想体重，理想体重可按照以下公式进行计算：
男性理想体重(kg)=50+0.91×[身高(cm)-.4]，
女性理想体重(kg)=45.5+0.91×[身高(cm)-.4]。
潮气量设定后，进行有创机械通气治疗时需监测压力指标，将吸气平台压控制在30cmH20以下，若吸气平台压超过30cmH20，则需进一步按照1.0ml/kg体重速率逐步降低潮气量，直至吸气平台压小于30cmH20或潮气量降低至4.0m1/kg体重。为保证患者安全，建议初始吸入氧浓度Fi02设置为％，待患者呼吸衰竭严重程度明确后，可根据其氧合状态进行调整Fi02。最简便、实用的调整方法为根据ARDSNetork推荐使用的FiO2与PEEP关系，选择合适的Fi02及PEEP，使脉搏血氧饱和度持为88％～95％。
随风心一
